Duração da ventilação mecânica em pediatria: impacto da introdução de avaliações diárias e teste de respiração espontânea (2013)
- Authors:
- Autor USP: FORONDA, FLÁVIA ANDREA KREPEL - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPE
- Subjects: CRIANÇAS; RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL; INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA; ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO RANDOMIZADO
- Keywords: Children; Desmame do respirador; Ensaio clínico controlado aleatório; Intensive care units; Randomized controlled trial; Respiration artificial; Respiratory insufficiency; Ventilator weaning
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Ventilação mecânica (VM) é frequente em crianças com insuficiência respiratória aguda e está associada a complicações, sendo, portanto, necessários esforços para encurtar a sua duração. Objetivos: Verificar se a realização de avaliações diárias e testes de respiração espontânea (TRE), poderiam encurtar a duração da VM em crianças, quando comparado ao desmame habitualmente realizado em pediatria. Objetivos secundários incluíram a avaliação da taxa de falha de extubação e a necessidade de ventilação não invasiva (VNI). Desenho: Estudo prospectivo, randomizado, controlado. Ambiente: Duas unidades de cuidados intensivos pediátricos, em Hospitais Universitários no Brasil. Pacientes: Crianças entre 28 dias e 15 anos de idade que estavam recebendo VM por pelo menos 24 horas no período de julho 2007 a julho 2009. Intervenções: Os pacientes foram aleatoriamente designados para um dos dois protocolos de desmame. No grupo de teste, as crianças foram submetidas a avaliações diárias para verificar prontidão para desmame, depois foi realizado TRE com pressão de suporte de 10 cm H2O e PEEP de 5 cm H2O por um período de 2 horas. O TRE foi repetido no dia seguinte nas crianças que não passaram no primeiro teste. No grupo controle, o desmame foi realizado por critérios clínicos e laboratoriais como de rotina nas unidades. Resultados: 294 crianças elegíveis foram randomizadas, sendo 155 para o grupo de teste e 139 para o grupo controle. O tempo de VM foi menor no grupo de teste onde a duração mediana foi de 3,5 dias (95% intervalo de confiança [IC]: 3,0-4,0) em comparação com o grupo controle onde a mediana do tempo de VM foi de 4,7 dias (95% IC: 4,1-5,3) (p = 0,013). Esta redução significativa na duração da VM não foi associada a um aumento das taxas de falha de extubação ou VNI e representa uma redução de 30% no risco de permanecer em VM (Risco Relativo: 0,70). Conclusões: A avaliação diáriapara verificar a prontidão para o desmame combinada ao TRE reduziu a duração de VM em crianças, sem aumentar a taxa de falha de extubação ou a necessidade de VNI.
- Imprenta:
- Data da defesa: 25.04.2013
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ABNT
FORONDA, Flávia Andrea Krepel. Duração da ventilação mecânica em pediatria: impacto da introdução de avaliações diárias e teste de respiração espontânea. 2013. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-08082013-095322/. Acesso em: 11 nov. 2024. -
APA
Foronda, F. A. K. (2013). Duração da ventilação mecânica em pediatria: impacto da introdução de avaliações diárias e teste de respiração espontânea (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-08082013-095322/ -
NLM
Foronda FAK. Duração da ventilação mecânica em pediatria: impacto da introdução de avaliações diárias e teste de respiração espontânea [Internet]. 2013 ;[citado 2024 nov. 11 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-08082013-095322/ -
Vancouver
Foronda FAK. Duração da ventilação mecânica em pediatria: impacto da introdução de avaliações diárias e teste de respiração espontânea [Internet]. 2013 ;[citado 2024 nov. 11 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-08082013-095322/
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