Efeito de manobra de recrutamento alveolar sobre a resposta inflamatória sistêmica em voluntários e em doentes com pulmões sadios submetidos à anestesia regional ou geral (2013)
- Autor:
- Autor USP: MALBOUISSON, LUIZ MARCELO SÁ - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: DOENÇAS RESPIRATÓRIAS; INFLAMAÇÃO; ANESTESIA GERAL; RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL
- Language: Português
- Abstract: Manobras de recrutamento alveolar (MRA) com pressões nas vias aéreas de 40 CmH20 são utilizadas para reverter atelectasias associadas à anestesia geral e ventilação mecânica. Contudo, as MRA podem induzir resposta inflamatória por estiramento do parênquima pulmonar além dos limites fisiológicos. O objetivo deste estudo foi testar o impacto da aplicação de MRA sobre a resposta inflamatória sistêmica em voluntários saudáveis e doentes cirúrgicos submetidos à anestesia regional e geral. Após aprovação do Comissão Institucional de Ética para Pesquisa e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, 10 voluntários e 40 doentes cirúrgicos com função pulmonar normal foram estudados em 3 fases. Na fase 1, 10 voluntários foram submetidos a manobra de recrutamento alveolar aplicando-se pressão positiva nas vias aéreas em dois níveis (BIPAP) com pressão expiratória de 20 CmH20 e pressão inspiratória de 20 cmH20 durante 1 a 2 minutos. Na fase 2, 20 doentes cirúrgicos com indicação de anestesia regional foram alocados aleatoriamente em um grupo submetido a MRA semelhante à aplicada na fase 1, executada 1 hora após a instalação do bloqueio espinhal ou no grupo controle. Na fase 3, outros 20 doentes cirúrgicos com indicação de anestesia geral foram aleatorizados para MRA aplicada por meio de pressão contínua de 40 cmH20 nas vias aéreas por 30 segundos 1 hora após a intubação traqueal ou no grupo controle . TNFa, IL- 1, IL-6, IL-8, IL-10 e IL-12 foram medidos por meio de técnica de citometria de fluxo em amostras de sangue colhidas nos momentos basal, 120 e 720 minutos na fase 1 e nos momentos basal, 90, 180 e 780 minutos na fase 2. Na fase 3, a IL-6 foi medida nos momentos basal , 180 e 780 minutos. Nas fase 2 e 3, foram realizadas tomografias computadorizadas (TC) após a cirurgia para avaliar a extensão das atelectasias. Na fase 1, a MRA promoveu significativo aumento das interleucinas no momento120 minutos e que retomam aos valores basais no momento 720 minutos (p<O,05). Na fase 2, houve significativa elevação nas concentrações de interleucinas circulantes após o início do procedimento cirúrgico (p<O,05), sem diferenças entre os grupos. As concentrações de TNFa e IL-12 foram indetectáveis durante esta fase. Na fase 3, a IL-6 aumentou de maneira significativa em ambos os grupos após a operação (p< 0,05), sem diferenças entre os grupos. Não houve diferença na extensão das atelectasias entre os grupos C e MRA nas fases 2 e 3. A aplicação de manobra de recrutamento alveolar em voluntários saudáveis realizada por meio de ventilação não-invasiva induziu discreta resposta inflamatória sistêmica. Contudo, em doentes submetidos à cirurgia sob anestesia regional em respiração espontânea ou sob anestesia geral sem ventilação mecânica, a aplicação de manobra de recrutamento alveolar não promoveu piora da resposta inflamatória sistêmica
- Imprenta:
- Data da defesa: 09.01.2013
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ABNT
MALBOUISSON, Luiz Marcelo Sá. Efeito de manobra de recrutamento alveolar sobre a resposta inflamatória sistêmica em voluntários e em doentes com pulmões sadios submetidos à anestesia regional ou geral. 2013. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. . Acesso em: 02 dez. 2025. -
APA
Malbouisson, L. M. S. (2013). Efeito de manobra de recrutamento alveolar sobre a resposta inflamatória sistêmica em voluntários e em doentes com pulmões sadios submetidos à anestesia regional ou geral (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Malbouisson LMS. Efeito de manobra de recrutamento alveolar sobre a resposta inflamatória sistêmica em voluntários e em doentes com pulmões sadios submetidos à anestesia regional ou geral. 2013 ;[citado 2025 dez. 02 ] -
Vancouver
Malbouisson LMS. Efeito de manobra de recrutamento alveolar sobre a resposta inflamatória sistêmica em voluntários e em doentes com pulmões sadios submetidos à anestesia regional ou geral. 2013 ;[citado 2025 dez. 02 ] - Quantificação do recrutamento alveolar induzido pela pressão expiratória final positiva através de tomografia computadorizada em pacientes com síndrome da angústia respiratória aguda: descrição de um novo método, comparação com técnica de referência e correlação com oxigenação
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