Estimulação cerebral profunda da regia o subgenual em depressão: Aspectos clínicos e estudos experimentais (2013)
- Autor:
- Autor USP: Hamani, Clement - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MNE
- Subjects: ESTIMULAÇÃO CEREBRAL; DEPRESSÃO; PSIQUIATRIA; MODELOS ANIMAIS
- Language: Português
- Abstract: Cerca de 10% dos pacientes com depressão continuam a apresentar sintomas incapacitantes apesar de tratamento clínico adequado. Avanços recentes na compreensão da neurobiologia do cérebro e dos circuitos envolvidos nesta doença permitiram a caracterização de alvos para abordagens cirúrgicas. Estudos com exame de imagem funcional demonstraram que pacientes com depressão apresentam um aumento na atividade metabólica e fluxo sanguíneo cerebral em uma região do giro do cíngulo localizada ventralmente ao corpo caloso (cíngulo subgenual; SCG). Este padrão pode ser revertido com diversos tratamentos antidepressivos, incluindo medicamentos e eletroconvulsoterapia. A estimulação cerebral profunda (ECP) envolve a administração de corrente elétrica por meio de eletródios implantados no parênquima cerebral. Uma das principais vantagens desta terapia é o fato da maioria dos seus efeitos adversos poderem ser minimizados com o ajuste dos parâmetros de estimulação. As principais indicações da ECP são a doença de Parkinson, as distonias e o tremor essencial. O fato da ECP consistir de técnica reversível no entanto, fez com que este procedimento fosse aplicado no tratamento de uma série de transtornos neurológicos e psiquiátricos. Nosso grupo empregou a ECP no SCG em pacientes com depressão em ensaios clínicos abertos. Demonstramos não somente que a técnica é segura e eficaz (55% dos pacientes apresentaram melhora com a cirurgia), mas que também pode reverter o padrão metabólico anômalo observado na depressão. Em um estudo recente, avaliamos se a localização dos eletródios utilizados para estimulação dos nossos pacientes poderia influir no resultado cirúrgico. De maneira geral, não observamos diferenças significativas no sítio de implantação dos eletródios em pacientes que responderam ou não a cirurgia. Desta forma, concluímos que outros fatores devam estar envolvidos nas diferenças de resposta individuais aECP no SCG. A despeito dos resultados promissores descritos acima, os mecanismos biológicos da ECP no SCG permanecem desconhecidos. Uma abordagem para investigar tais substratos inclui a aplicação de estimulação elétrica em regiões homólogas ao SCG em animais de experimentação. Em uma série de estudos, estimulamos o córtex pré-frontal ventromedial (vmPFC) de ratos em testes que mimetizam comportamento do tipo depressivo, incluindo o nado forçado e o estresse brando crônico. Observamos nestes dois modelos que a ECP do vmPFC exerceu atividade do tipo antidepressiva e antianhedônica. Esta parece ser dependente da modulação de fibras na região do alvo e da integridade do sistema serotoninérgico. Nossa linha de estudos experimentais sugere que os efeitos da ECP podem ser mimetizados em modelos pré-clínicos e abre uma série de possibilidades para pesquisa translacionaI. Ainda que a interpretação de resultados experimentais com foco em problemas clínicos deva ser realizada com grande cautela, nossos estudos sugerem que modelos animais possam ser úteis para responder algumas questões de difícil abordagem em humanos
- Imprenta:
- Data da defesa: 31.01.2013
-
ABNT
HAMANI, Clement. Estimulação cerebral profunda da regia o subgenual em depressão: Aspectos clínicos e estudos experimentais. 2013. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. . Acesso em: 19 set. 2024. -
APA
Hamani, C. (2013). Estimulação cerebral profunda da regia o subgenual em depressão: Aspectos clínicos e estudos experimentais (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Hamani C. Estimulação cerebral profunda da regia o subgenual em depressão: Aspectos clínicos e estudos experimentais. 2013 ;[citado 2024 set. 19 ] -
Vancouver
Hamani C. Estimulação cerebral profunda da regia o subgenual em depressão: Aspectos clínicos e estudos experimentais. 2013 ;[citado 2024 set. 19 ] - Avaliação das alterações transversais mandibulares em paciente tratado com expansão da região média da sínfese por meio da distração osteogênica
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