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Auditoria de contas em um hospital de ensino especializado em cardiologia e pneumologia: um estudo de caso (2012)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: GUERRER, GABRIELA FAVARO FARIA - EE
  • Unidades: EE
  • Sigla do Departamento: ENO
  • Subjects: CARDIOLOGIA; AUDITORIA; DOCUMENTAÇÃO; FATURAMENTO
  • Keywords: Audit; Billing; Cardiology; Documentation
  • Language: Português
  • Abstract: As instituições hospitalares que prestam serviços às operadoras de planos de saúde investem na auditoria de contas visando à adequada remuneração do atendimento prestado. No momento da pré-análise das contas a equipe de auditoria realiza correções para fundamentar a cobrança dos procedimentos, evitar glosas e perdas de faturamento. Nesta perspectiva esta pesquisa objetivou verificar os itens componentes das contas dos pacientes internados, conferidos por enfermeiras, que mais receberam ajustes no momento da pré-análise; identificar o impacto dos ajustes no faturamento das contas analisadas pela equipe de auditoria (médicos e enfermeiras) do hospital após a pré-analise; calcular o faturamento que esta equipe consegue ajustar nas contas e identificar as glosas relacionadas aos itens por ela conferidos. Tratou-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, retrospectiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso, desenvolvida no Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram estudadas 2.613 contas pré-analisadas pela equipe de auditoria do InCor no período de janeiro a dezembro de 2011. O faturamento concentrou-se em 04 (62,9%) das 34 operadoras de planos de saúde credenciadas. Houve predominância da operadora A (27,6%), porém o maior valor médio obtido por conta referiu-se a operadora D com ROs itens mais excluídos das contas referiram-se a medicamentos de internação (41,2%); equipamentos (28%) e serviços de enfermagem (17%). Em relação aos ajustes negativos os itens que tiveram maior impacto financeiro foram os materiais de Hemodinâmica com média de R
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 18.12.2012
  • Online source access
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    • ABNT

      GUERRER, Gabriela Favaro Faria; LIMA, Antônio Fernandes da Costa. Auditoria de contas em um hospital de ensino especializado em cardiologia e pneumologia: um estudo de caso. 2012.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-08032013-140459/ >.
    • APA

      Guerrer, G. F. F., & Lima, A. F. da C. (2012). Auditoria de contas em um hospital de ensino especializado em cardiologia e pneumologia: um estudo de caso. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-08032013-140459/
    • NLM

      Guerrer GFF, Lima AF da C. Auditoria de contas em um hospital de ensino especializado em cardiologia e pneumologia: um estudo de caso [Internet]. 2012 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-08032013-140459/
    • Vancouver

      Guerrer GFF, Lima AF da C. Auditoria de contas em um hospital de ensino especializado em cardiologia e pneumologia: um estudo de caso [Internet]. 2012 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-08032013-140459/

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