Avaliação da qualidade do atendimento ao traumatizado através do estudo das mortes em um hospital terciário (2012)
- Authors:
- Autor USP: COSTA, CARLOS DARIO DA SILVA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCA
- Subjects: INDICADORES DE SAÚDE; MORTALIDADE; ASSISTÊNCIA À SAÚDE (QUALIDADE); TRAUMATISMO MÚLTIPLO
- Language: Português
- Abstract: O trauma é causa proeminente de morbidade e mortalidade no Brasil desde a década de 1980, quando então passou a ser considerado importante problema de saúde pública, atingindo proporções epidêmicas. Ele traz consequências sociais de elevado custo por acometer principalmente a população economicamente ativa. O controle de qualidade no atendimento à vítima de trauma e a organização de sistemas de trauma mostraram-se eficazes para a redução de mortes e de complicações evitáveis diminuindo, assim, seu impacto socioeconômico. Mortes evitáveis têm sido usadas como filtro em programas de controle de qualidade e são consideradas marcadores de qualidade global de atendimento. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade de atendimento prestado ao traumatizado em um hospital terciário através da identificação e estudo das mortes evitáveis, potencialmente evitáveis e inevitáveis pela metodologia TRISS (Trauma Score - Injury Severity Score) e revisão de prontuários. Tratou-se de um estudo retrospectivo realizado no Hospital de Base de São José do Rio Preto, centro de referência em trauma de uma macrorregião de cerca de 1,5 milhões de habitantes. Foram inicialmente consideradas todas as vítimas de trauma que faleceram no referido hospital entre 1 de junho de 2009 e 31 de maio de 2010, e cujos corpos foram encaminhados ao Instituto Médico Legal (IML) para verificação da causa mortis, em um total de 193 pacientes. Todas as vítimas consideradas "mortas ao chegar", menores de 13 anos, admitidas após mais de 24 horas do trauma, com causa mortis não compatível com trauma, não avaliadas pela Equipe de Trauma na admissão hospitalar ou que não tiveram a ficha de atendimento na emergência localizada foram excluídas do estudo, totalizando 118 pacientes. Setenta e cinco pacientes tiveram seus prontuários revisados e suas probabilidades de sobrevida (Ps) calculadas. Houve predomínio de mortes empacientes jovens, do sexo masculino, vítimas de acidentes de transito. As médias do RTS (Revised Trauma Score), ISS (Injury Severity Score) e TRISS foram 5,60, 30,7 e 62,2%, respectivamente. A taxa de mortes consideradas evitáveis foi de 61,3%, potencialmente evitáveis, 24%, e inevitáveis, 14,7%. A amostra do estudo apresentou características epidemiológicas semelhantes às amostras de outros estudos, exceto pela alta taxa de mortes evitáveis. Os altos valores do RTS, influenciados pela intervenção médica efetiva em ambiente pré-hospitalar, foi o que mais interferiu neste resultado. O cálculo do ISS foi prejudicado pela falta de dados em prontuários, dificuldade de acesso e ausência de laudos oficiais de exames de imagem, e pela escassez de detalhes dos laudos do IML. A acessibilidade limitada a estas informações impossibilitou a revisão de prontuários por especialistas dificultando a identificação de erros e oportunidades de melhoria no atendimento. Mudanças como a informatização do prontuário hospitalar, contratação de mais profissionais no setor de radiologia, padronização da coleta de dados e maior integração entre os serviços de atendimento pré-hospitalar e hospitalar foram sugeridas. Novos estudos serão necessários para a avaliação do impacto das mesmas
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2012
- Data da defesa: 23.04.2012
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ABNT
COSTA, Carlos Dario da Silva. Avaliação da qualidade do atendimento ao traumatizado através do estudo das mortes em um hospital terciário. 2012. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012. . Acesso em: 24 abr. 2024. -
APA
Costa, C. D. da S. (2012). Avaliação da qualidade do atendimento ao traumatizado através do estudo das mortes em um hospital terciário (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Costa CD da S. Avaliação da qualidade do atendimento ao traumatizado através do estudo das mortes em um hospital terciário. 2012 ;[citado 2024 abr. 24 ] -
Vancouver
Costa CD da S. Avaliação da qualidade do atendimento ao traumatizado através do estudo das mortes em um hospital terciário. 2012 ;[citado 2024 abr. 24 ]
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