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Aspectos clínicos e biológicos da diarréia por Clostridium difficile em pacientes hematológicos e transplantados de medula óssea (2012)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: SPADãO, FERNANDA DE SOUZA - FM
  • Unidades: FM
  • Sigla do Departamento: MIP
  • Subjects: INCIDÊNCIA; TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA; DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
  • Keywords: Bone marrow transplant; Clostridium difficile; Hematology disease; Incidence
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: A diarréia por Clostridium difficile é uma das principais causas de diarréia infecciosa associada à assistência à saúde. Objetivo: Descrever os casos e a incidência de diarréia por C. difficile em pacientes hematológicos e TCTH internados na enfermaria da Hematologia e do Transplante de Medula óssea do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Métodos: Foi utilizada uma ficha para coleta de dados de todos os pacientes na unidade de hematologia e TCTH do HC-FMUSP que tinham resultado positivo para toxina A/B do C. difficile durante o período de janeiro 2007 a junho de 2011 e criado um banco de dados no programa Epiinfo. Os desfechos avaliados foram forma grave de doença e óbito até 14 dias da diarréia. Qui-quadrado para tendência foi usado para avaliar a incidência de diarréia por C. difficile durante o período do estudo. Resultados: Um total de 69 episódios foi identificado em 64 pacientes em 439 pacientes suspeitos. Na distribuição temporal o qui-quadrado para tendência evidenciou que o número de casos suspeitos de diarréia por C. difficile permaneceu estável (p=0,418), em contraste com o aumento do número de casos confirmados (p=0,0006). A incidência de diarréia por C. difficile por 1.000 pacientes variou de 0,65 a 5,45 durante o período do estudo. O qui-quadrado para tendência evidenciou aumento do número de casos confirmados de C. difficile nas unidades de TMO (p=0,00004) e Hematologia (p=0,006). Já, a incidência de diarréia por C. difficile por 1.000 neutropênicos dia variou de 0,78 a 5,45 durante o período do estudo. A maioria 68% dos pacientes era do gênero masculino, a média de idade foi 38 anos. A doença de base mais comum foi Leucemia mielóide aguda (44%), destes 46% estavam neutopênicos, 45% TCTH alogênicos, 88% dos pacientes usaram antibióticos prévios. A maioria dos pacientes 88% recebeu tratamento parcial nos primeiros sete dias detratamento, 57% terminaram o tratamento e três pacientes tiveram recidiva, 24% evoluíram para óbito. A análise bivariada dos fatores de risco associados com a forma grave de diarréia por C. difficile, identificou o tipo de transplante alogênico como o único fator de risco significantivo, já a análise multivariada não identificou nenhum fator de risco independente. A análise bivariada de fatores de risco associados com óbito até 14 dias do diagnóstico de diarréia por C. difficile, identificou o tipo de transplante alogênico, forma grave de doença, internação em UTI e uso de linezolida como fatores de risco para óbito e Linfoma como protetor. Os fatores de risco independentes associados com óbito foram forma grave de doença, internação em UTi e uso de linezolida. Conclusão: A incidência de infecção por C. difficile durante o período do estudo aumentou, entretanto, a manifestação da forma grave da doença se manteve estável. Os fatores de risco independentes associados com óbito foram forma grave de doença, internação em UTI e uso de linezolida. Conclusão: A incidência de infecção por C. difficile durante o período do estudo aumentou, entretanto, a manifestação da forma grave da doença se manteve estável. Os fatores de risco independentes associados com óbito foram forma grave de doença, internação em UTI e uso de linezolida
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 27.03.2012
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    • ABNT

      SPADÃO, Fernanda de Souza; COSTA, Silvia Figueiredo. Aspectos clínicos e biológicos da diarréia por Clostridium difficile em pacientes hematológicos e transplantados de medula óssea. 2012.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-13062012-114923/ >.
    • APA

      Spadão, F. de S., & Costa, S. F. (2012). Aspectos clínicos e biológicos da diarréia por Clostridium difficile em pacientes hematológicos e transplantados de medula óssea. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-13062012-114923/
    • NLM

      Spadão F de S, Costa SF. Aspectos clínicos e biológicos da diarréia por Clostridium difficile em pacientes hematológicos e transplantados de medula óssea [Internet]. 2012 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-13062012-114923/
    • Vancouver

      Spadão F de S, Costa SF. Aspectos clínicos e biológicos da diarréia por Clostridium difficile em pacientes hematológicos e transplantados de medula óssea [Internet]. 2012 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-13062012-114923/

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