Efeitos do treinamento físico aeróbico em pacientes com disjunção microvascular coronária (2012)
- Authors:
- Autor USP: CARVALHO, EDUARDO ELIAS VIEIRA DE - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: CORONARIOPATIA; TREINAMENTO FÍSICO
- Keywords: Disfunção microvascular coronária; perfusão miocárdica; precordialgia; qualidade de vida; treinamento físico aeróbico; aerobic exercise training; chest pain; Coronary microvascular; myocardial perfusion; quality of life
- Language: Português
- Abstract: Embasamento racional: O uso rotineiro da cineangiocoronariografia tem demonstrado que nem todos os pacientes com suspeita clinica de doença arterial coronária (DAC) apresentam-se com lesões obstrutivas nas artérias coronárias epicárdicas. Esse achado de dor precordial associado a coronárias angiograficamente normais é relativamente comum, estando presente em aproximadamente 30 % dos pacientes que realizam cateterismo cardíaco para investigação de DAC. Em uma parcela destes pacientes a isquemia miocárdica está presente e pode ser demonstrada através de um teste ergométrico convencional ou até mesmo pela aplicação da cintilografia miocárdica de perfusão (CMP) que é um método de maior acurácia para detecção da extensão/gravidade da isquemia. Pacientes que apresentam o quadro de dor precordial associada a coronárias angiograficamente normais e defeitos perfusionais reversíveis (DPR) na CMP são diagnosticados como portadores de disjunção microvascular coronária (DMC). Ainda que muito se conheça em relação à sua fisiopatologia, essa síndrome ainda não dispõe de opções terapêuticas adequadas. Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito do treinamento físico aeróbico (TFA) sobre as alterações da perfusão miocárdica, da potência aeróbica máxima (‘VO IND 2’ pico), da qualidade de vida e dos sintomas anginosos em pacientes com diagnóstico de DMC.Métodos: Foram estudados prospectivamente 12 indivíduos de ambos os gêneros (7 mulheres), idade média de ‘53,8 mais ou menos 9,7’ anos, com diagnóstico de DMC - dor precordial, artérias coronárias livres de lesões obstrutivas de qualquer magnitude e presença de dois ou mais segmentos miocárdicos com DPR documentados pela CMP. Os defeitos perfusionais nas imagens de repouso e esforço foram semi-quantificados, mediante atribuição de escores visuais (0 = normal; 4 = ausente) em modelo de 17 segmentos das paredes doventrículo esquerdo. Foram calculados para cada paciente escores somados nas imagens de repouso e estresse e a extensão global da reversibilidade (isquemia) foi medida pelo escore da diferença estresse-repouso. Teste cardiopulmonar (TCP) em esteira ergométrica foi usado para obtenção do ‘VO IND 2’ pico e prescrição da intensidade do TFA. Por fim, os pacientes responderam a um questionário de qualidade de vida SF36. Após as avaliações basais os indivíduos foram submetidos a TFA durante quatro meses em esteira ergométrica, três vezes por semana, uma hora por dia e com intensidade prescrita entre 60 % e 85 % do ‘VO IND 2’ pico atingido no TCP. Ao final dos quatro meses os pacientes foram novamente avaliados pela CMP, TCP e SF36. Resultados: Dos 12 pacientes, 10 (83,4%) apresentaram redução dos DPR, tendo-se resolvido completamente em 8 (66,7%). Foi observada entre as avaliações basais e pós-treinamento melhora estatisticamente dignificante na redução do DPR (‘10,1 mais ou menos 8,8’ para ‘2,8 mais ou menos 4,9’ - p = 0,008), do número de segmentos do ventrículo esquerdo (VE) isquêmicos (‘7,67 mais ou menos 4,52’ para ‘2,3 mais ou menos 4,1’ - p = 0,002), da porcentagem do VE com isquemia (‘45,1 mais ou menos 26,58’ para ‘13,7 mais ou menos 24,1’ - p = 0,002), do escore somado no pico do estresse na CMP (‘10,8 mais ou menos 8,7’ para ‘3,1 mais ou menos 5’ - p = 0,004), aumento do ‘VO IND 2’ pico (‘19,4 mais ou menos 4,8’ para ‘22,1 mais ou menos 6,2’ - p = 0,01), do pulso de oxigênio pico (‘2550 mais ou menos 1040’ para ‘3043 mais ou menos 1332’ p = 0,01), melhora nos domínios analisados pelo SF36 relacionados à capacidade funcional (‘44,6 mais ou menos 25,8’ para ‘88,3 mais ou menos 9,1’ - p = 0,0002), ao aspecto físico (’25 mais ou menos 31,9’ para ‘89,6 mais ou menos 19,8’ - p = 0,002), à dor (‘38,4 mais ou menos 22,2’para ‘68,4 mais ou menos 22,3’ - p = 0,007), à vitalidade (‘49,2 mais ou menos 28,2’ para ‘83,8 mais ou menos 12,6’ - p = 0,0005), aos aspectos sociais (‘47,9 mais ou menos 27,1’ para ‘93,8 mais ou menos 15,5’ - p = 0,002), aos aspectos emocionais (‘30,6 mais ou menos 38,8’ para ‘80,6 mais ou menos 33,2’ - p = 0,005) e à saúde mental (’53 mais ou menos 22,1’ para ‘80 mais ou menos 15,9’ - p = 0,001). Conclusão: Os resultados mostram que o TFA aplicado aos pacientes com DMC foi associado à significativa melhora da capacidade funcional, da qualidade de vida, incluindo melhora dos escores de dor e redução dos defeitos perfusionais reversíveis (extensão/gravidade da isquemia). Nossos achados sugerem que o TFA seja opção terapêutica válida para tratar pacientes com DMC. Esses resultados iniciais necessitam de validação mais ampla em estudo clínico randomizado e com maior número de pacientes
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2012
- Data da defesa: 13.01.2012
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ABNT
CARVALHO, Eduardo Elias Vieira de. Efeitos do treinamento físico aeróbico em pacientes com disjunção microvascular coronária. 2012. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-20072012-102255/. Acesso em: 14 fev. 2026. -
APA
Carvalho, E. E. V. de. (2012). Efeitos do treinamento físico aeróbico em pacientes com disjunção microvascular coronária (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-20072012-102255/ -
NLM
Carvalho EEV de. Efeitos do treinamento físico aeróbico em pacientes com disjunção microvascular coronária [Internet]. 2012 ;[citado 2026 fev. 14 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-20072012-102255/ -
Vancouver
Carvalho EEV de. Efeitos do treinamento físico aeróbico em pacientes com disjunção microvascular coronária [Internet]. 2012 ;[citado 2026 fev. 14 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-20072012-102255/
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