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Representação motora avaliada por ressonância magnética funcional de crianças submetidas à intervenção fisioterapêutica pós-hemisferotomia (2011)

  • Authors:
  • Autor USP: YANAGUITA, MAIRA YULI - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCA
  • Subjects: EPILEPSIA (CIRURGIA); REABILITAÇÃO; CRIANÇAS
  • Language: Português
  • Abstract: A hemisferotomia é um procedimento cirúrgico que envolve a desconexão total de um dos hemisférios cerebrais e pode diminuir ou até mesmo extinguir a ocorrência das crises fármaco-resistentes em crianças com epilepsia. Apesar de a extinção das crises ocorrer em até 79% dos pacientes, a maioria apresenta uma hemiparesia residual. Esta apresenta-se com maior grau de acometimento do membro superior, no compartimento distal. Para evitar a imobilidade e suas conseqüências, como instalação de deformidades articulares, e minimizar os déficits na função do membro superior acometido, exercícios terapêuticas são propostas. Hipotetiza-se que a atuação da fisioterapia direcione a recuperação funcional. Contudo, os efeitos de tais procedimentos na reorganização do sistema nervoso não são conhecidos. Com o objetivo de analisar se a reabilitação pode induzir mudanças na representação cortical motora, os pacientes foram submetidos, logo após hemisferotomia, a protocolo de intervenção fisioterapêutica, com ênfase em membro superior. Sujeitos e Método: Constituíram o Grupo Pacientes (GP) 04 sujeitos com idades entre 12 e 19 anos e o Grupo Controle (GC) 10 sujeitos com idades entre 06 e 13 anos. Tanto no período pré-cirúrgico quanto após término do protocolo de reabilitação foram realizadas avaliações funcionais cerebrais, através da fMRI, e avaliações físicas, que englobaram: força muscular, amplitudes de movimentos ativos e passivos, tônus muscular e qualidade da função de membros superiores, avaliada por meio das escalas Melbourne Assessment e QUEST. Os resultados obtidas pela avaliação física foram analisados de forma qualitativa. O número de voxels ativados antes da cirurgia foram comparados com o obtido logo após reabilitação, através de teste t pareado. Foram comparados o número de voxels ativados entre os hemisférios contralateral e ipsilateral através de testes t. Resultado: A forçamuscular do membro superior parético não diminuiu na maioria dos pacientes e se apresentou mais acometida na extensão de punho e extensão de dedos. As amplitudes de movimento activo e passivo foram menores em extensão de cotovelo, extensão de punho e supinadores. Foi encontrado tônus muscular elevado em bíceps braquial, triceps braquial, flexores de punho, flexores de dedos e supinadores. Os resultados obtidas pela Melbourne Assessment detectaram melhora na qualidade da função de membro superior em dois pacientes, piora e manutenção nos demais, enquanto pela QUEST houve um caso de melhora e manutenção nos demais. Pela realização de tarefa matara com a mão parética foram encontrados, em relação aos valores pré-cirúrgicos, diminuição de ativação cerebral (voxels ativados) contralateral, na maioria dos pacientes, e aumento de ativação em áreas motores ipsilaterais. O Grupo Controle apresentou diminuição de ativação cerebral após reabilitação, principalmente em BA2, BA6 e BA7. Conclusão: Pacientes submetidos à hemisferotomia apresentam resultados com a reabilitação que, em comparação com sujeitos saudáveis, são semelhantes no hemisfério contralateral à mão parética e diferentes no hemisfério ipsilateral à mesma
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 28.11.2011

  • How to cite
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    • ABNT

      YANAGUITA, Maira Yuli; MACHADO, Hélio Rubens. Representação motora avaliada por ressonância magnética funcional de crianças submetidas à intervenção fisioterapêutica pós-hemisferotomia. 2011.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2011.
    • APA

      Yanaguita, M. Y., & Machado, H. R. (2011). Representação motora avaliada por ressonância magnética funcional de crianças submetidas à intervenção fisioterapêutica pós-hemisferotomia. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Yanaguita MY, Machado HR. Representação motora avaliada por ressonância magnética funcional de crianças submetidas à intervenção fisioterapêutica pós-hemisferotomia. 2011 ;
    • Vancouver

      Yanaguita MY, Machado HR. Representação motora avaliada por ressonância magnética funcional de crianças submetidas à intervenção fisioterapêutica pós-hemisferotomia. 2011 ;

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