Perfil funcional do auto-enxerto de tecido paratireóideo em pacientes submetidos à paratireoidectomia total por hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica (2011)
- Authors:
- Autor USP: NASCIMENTO JúNIOR, CLIMéRIO PEREIRA DO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: GLÂNDULAS PARATIREOIDES (FISIOLOGIA); PARATIREOIDECTOMIA; INSUFICIÊNCIA RENAL; NEFROPATIAS
- Keywords: Falência renal crônica; Hiperparatireoidismo secundário; Hormônio paratireóideo; Hyperparathyroidism secondary; Osteodistrofia renal/terapia; Parathyroid autograft; Parathyroid glands/transplantation; Parathyroidectomy; Recovery of function; Renal osteodystrophy/treatment
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A paratireoidectomia total com auto-enxerto imediato heterotópico é uma das técnicas cirúrgicas hoje usadas no tratamento do hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica e do hiperparatireoidismo persistente após o transplante renal. Os níveis adequados de paratormônio sistêmico no pós-operatório ainda são controversos e o perfil funcional do auto-enxerto de tecido paratireóideo, pouco esclarecido. No presente estudo, nós analisamos a função do tecido paratireóideo implantado em pacientes com hiperparatireoidismo secundário e terciário. MÉTODO E CASUÍSTICA: Em um estudo prospectivo observacional, 19 pacientes portadores de doença renal crônica e quatro pacientes transplantados renais foram submetidos à paratireoidectomia total com auto-enxerto imediato heterotópico e seguidos por um ano. Todos os pacientes apresentaram nível de paratormônio sistêmico indetectável no pós-operatório imediato. Os níveis séricos de paratormônio em ambos os membros superiores, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e reposição de cálcio elementar e calcitriol foram verificados com um mês, dois, três, quatro, seis, nove e 12 meses após a cirurgia. A 25-Hidroxivitamina D foi medida no pósoperatório imediato, seis e 12 meses após a cirurgia. A função do autoenxerto foi classificada em estados funcionais de acordo com os níveis de paratormônio sistêmico obtidos em cada momento. RESULTADOS: Quinze pacientes portadores de doença renal crônica e três pacientes transplantados renais mostraram níveis detectáveis de paratormônio sistêmico no primeiro mês. No segundo mês pós-operatório, exceto um, todos os pacientes apresentaram níveis detectáveis de paratormônio sistêmico quando também houve relativa estabilização dos níveis séricos em ambos os grupos. A razão de concentração de paratormônio no membro do aoto-enxerto pelo valor sistêmico não mostrou correlação preditora da evolução donível de paratormônio sistêmico. No pós-operatório, a hipercalcemia foi observada em 73,7% dos pacientes portadores de doença renal crônica em pelo menos um episódio, reduzindo ou inibindo o nível medido de paratormônio em oito pacientes. Não houve melhora dos níveis de 25-Hidroxivitamina D em ambos os grupos, permanecendo com níveis insuficientes. Oito pacientes portadores de doença renal crônica regrediram de estado funcional ao final do estudo. CONCLUSÃO: O perfil funcional do auto-enxerto é semelhante entre os pacientes portadores de doença renal crônica e transplantados renais. Para a maioria dos pacientes, a função do auto-enxerto, inicia-se no primeiro mês pós-operatório, atingindo níveis de paratormônio sistêmico normais para o método no segundo mês pósoperatório. O declínio da função do auto-enxerto pode ocorrer a longo prazo.
- Imprenta:
- Data da defesa: 21.10.2011
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ABNT
NASCIMENTO JÚNIOR, Climério Pereira do. Perfil funcional do auto-enxerto de tecido paratireóideo em pacientes submetidos à paratireoidectomia total por hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica. 2011. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2011. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-11012012-093946/. Acesso em: 09 jan. 2026. -
APA
Nascimento Júnior, C. P. do. (2011). Perfil funcional do auto-enxerto de tecido paratireóideo em pacientes submetidos à paratireoidectomia total por hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-11012012-093946/ -
NLM
Nascimento Júnior CP do. Perfil funcional do auto-enxerto de tecido paratireóideo em pacientes submetidos à paratireoidectomia total por hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica [Internet]. 2011 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-11012012-093946/ -
Vancouver
Nascimento Júnior CP do. Perfil funcional do auto-enxerto de tecido paratireóideo em pacientes submetidos à paratireoidectomia total por hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica [Internet]. 2011 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-11012012-093946/
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