Efeitos Cardiovasculares da anestesia local com vasoconstritor durante exodontia convencional em coronariopatas (2005)
- Authors:
- Autor USP: CONRADO, VALéRIA CRISTINA LEãO DE SOUZA - FSP
- Unidade: FSP
- Sigla do Departamento: HSP
- DOI: 10.11606/D.6.2005.tde-23092011-134918
- Subjects: FÁRMACOS (SISTEMA CARDIOVASCULAR) ((RELAÇÃO;EFEITOS); EXTRAÇÃO DENTÁRIA (RELAÇÃO); CARDIOPATIAS (RELAÇÃO;EFEITOS); BIOMARCADORES (MONITORAMENTO); ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER (INSTRUMENTOS); ELETROCARDIOGRAFIA (INSTRUMENTOS); ISQUEMIA MIOCÁRDICA (OCORRÊNCIA); ARRITMIA (OCORRÊNCIA); INSUFICIÊNCIA DA VALVA MITRAL (OCORRÊNCIA); FREQUÊNCIA CARDÍACA (MONITORAMENTO); ESTUDOS DE CASOS E CONTROLES
- Keywords: Doença Arterial Coronária; Exodontia; Vasoconstritor
- Language: Português
- Abstract: Os pacientes portadores de afecções ateroscleróticas das artérias coronárias, que necessitam tratamento odontológico sob anestesia local com vasoconstritor, constituem um grupo especial de manejo por múltiplos aspectos. Trata-se de doença que pode apresentar, nestas circunstâncias, complicações com potencial de gravidade como: arritmias, angina instável e até mesmo infarto agudo do miocárdio. O cirurgião-dentista diante destes riscos deve conhecer as soluções anestésicas, bem como as interações medicamentosas e eventuais repercussões cardiovasculares. Objetivos: avaliar a ocorrência das seguintes variáveis detectoras de isquemia miocárdica durante ou após o tratamento odontológico:1) alterações do segmento ST avaliadas pelo sistema Holter; hipocontratilidade do ventrículo esquerdo pela Doppler-ecocardiografia e elevação dos marcadores bioquímicos; 2) precordialgia, arritmias e insuficiência mitral. Métodos: Os pacientes coronariopatas eram submetidos à exodontia sob anestesia local com ou sem vasoconstritor, divididos em dois grupos (sorteio por envelope). Em todos praticava-se monitoração eletrocardiográfica com Holter por 24 horas; Doppler-ecocardiograma antes e após intervenção odontológica e dosavam-se os marcadores bioquímicos antes e 24 horas após a exodontia (CKMB massa, CKMB atividade e troponina T). Aferia-se, também, a freqüência cardíaca e a pressão arterial nas fases pré, pós-anestesia e pós-exodontia.A Doppler-ecocardiografia avaliava a contratilidade segmentar do ventrículo esquerdo e a eventual ocorrência de insuficiência mitral. Resultados: 54 pacientes com doença coronária comprovada por cinecoronariografia e com indicação de extração dentária foram incluídos no estudo, no período de maio de 2004 a maio de 2005. Os casos foram divididos em dois grupos: grupo I com 27 pacientes tratados sob anestesia local com vasoconstritor e grupo II, 27 casos sem vasoconstritor. A média das idades no grupo I foi 58 (DP 7,98) anos e no grupo II de 55 anos (DP 8,57); 59,3 por cento eram do sexo masculino no grupo I e 66,7 por cento no grupo II; 66,6 por cento apresentaram infarto do miocárdio prévio com ou sem supradesnivelamento do segmento ST no grupo I e 77,7 por cento no grupo II. No grupo I a média de dentes extraídos foi de 1,6 dentes por paciente (DP 0,96) e 1,8 dentes por paciente (DP 1,21) no grupo II e a média de tubetes anestésicos por paciente no grupo I foi 1,5 tubetes (DP 0,87) e 1,8 tubetes (DP 0,79) no grupo II. Três pacientes do grupo I apresentaram depressão do segmento ST (1,0 mm), durante a aplicação da anestesia, e em nenhum deles verificou-se presença de isquemia avaliada pelos outros métodos; dois outros pacientes do mesmo grupo I tiveram elevação da CKMB massa. No estudo não se observou ocorrência ou agravamento de hipocontratilidade segmentar do ventrículo esquerdo, precordialgia, arritmias ou insuficiência mitral.Conclusão: Exodontia praticada sob uso de anestesia com epinefrina 1:100.000 não implica em riscos isquêmicos adicionais, uma vez que realizada com boa técnica anestésica e manutenção do tratamento farmacológico prescrito pelo cardiologista
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- Data da defesa: 07.12.2005
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ABNT
CONRADO, Valéria Cristina Leão de Souza; ANDRADE, Januario de. Efeitos Cardiovasculares da anestesia local com vasoconstritor durante exodontia convencional em coronariopatas. 2005.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2005. Disponível em: < https://doi.org/10.11606/D.6.2005.tde-23092011-134918 > DOI: 10.11606/D.6.2005.tde-23092011-134918. -
APA
Conrado, V. C. L. de S., & Andrade, J. de. (2005). Efeitos Cardiovasculares da anestesia local com vasoconstritor durante exodontia convencional em coronariopatas. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://doi.org/10.11606/D.6.2005.tde-23092011-134918 -
NLM
Conrado VCL de S, Andrade J de. Efeitos Cardiovasculares da anestesia local com vasoconstritor durante exodontia convencional em coronariopatas [Internet]. 2005 ;Available from: https://doi.org/10.11606/D.6.2005.tde-23092011-134918 -
Vancouver
Conrado VCL de S, Andrade J de. Efeitos Cardiovasculares da anestesia local com vasoconstritor durante exodontia convencional em coronariopatas [Internet]. 2005 ;Available from: https://doi.org/10.11606/D.6.2005.tde-23092011-134918
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.6.2005.tde-23092011-134918 (Fonte: oaDOI API)
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