Definições de caso e classificação da gravidade do dengue e suas implicações no aprimoramento da vigilância e de intervenções em Saúde Pública (2011)
- Authors:
- Autor USP: QUIJANO, FREDI ALEXANDER DIAZ - FSP
- Unidade: FSP
- Sigla do Departamento: HEP
- DOI: 10.11606/T.6.2011.tde-10102011-151203
- Subjects: DENGUE (DIAGNÓSTICO;CLASSIFICAÇÃO); ÍNDICE DE GRAVIDADE DA DOENÇA (PARÂMETROS); DIRETRIZES PARA A PRÁTICA CLÍNICA; CONDUTAS NA PRÁTICA DOS MÉDICOS; VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA (PARÂMETROS); ANÁLISE DE CONGLOMERADOS; ESTUDOS PROSPECTIVOS
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Objetivos: Formular uma definição de caso suspeito e de caso provável de dengue e uma classificação da sua gravidade com a finalidade de aprimorar seus indicadores de validade, conferir maior consistência aos dados da vigilância e subsidiar condutas clínicas. Metodologia: Trata-se de estudo observacional, analítico, com coleta prospectiva de dados, desenvolvido na área metropolitana de Bucaramanga (Colômbia), abrangendo pacientes recrutados entre 2003 e 2008, com síndrome febril aguda de origem desconhecida (SFA-OD), definida como febre de início recente (menos de uma semana) de origem não determinada clínicamente. As variáveis de interesse foram as demográficas, relativas a aspectos clínicos (sintomas, sinais e evolução) e laboratoriais (valores de leucócitos, plaquetas e o hematócrito). A existência de associação entre o dengue (variável dependente) e as variáveis independentes foi estimada por meio das odds ratio não ajustadas e ajustadas mediante análise de regressão logística não condicional. Por meio da análise de cluster, no subgrupo de pacientes com dengue buscamos identificar o agrupamento de pacientes com parâmetros similares de gravidade. Resultados: Foram incluídos e seguidos 1.698 pacientes com SFA-OD, entre os quais foram identificados 545 pacientes com dengue com idades entre os quatro e 85 anos. Inicialmente, a partir da análise de cluster nos casos de dengue, obtiveram-se três grupos que foram classificados em três níveis de gravidade:leve, moderada e grave, os quais estiveram relacionados com a incidência de hospitalização (0,8 por cento , 11,7 por cento e 30,5 por cento , respectivamente) e com outras variáveis como a duração da doença e alterações em alguns biomarcadores. Posteriormente, ao comparar os casos de dengue com os SFA-OD de outras etiologias, obteve-se um modelo multivariado incluindo os níveis de leucócitos e plaquetas e os seguintes sintomas: exantema, tosse e rinorréia, e sinais de prurido, hiperemia conjuntival e dor à palpação abdominal. Este modelo foi traduzido em uma escala de diagnóstico que mostrou uma área abaixo da curva ROC de 83,3 por cento para a previsão de dengue (IC95 por cento : 81 por cento - 85,5 por cento ). Essa escala foi utilizada para propor definições de caso suspeito e provável de dengue. Conclusão: As definições de caso e classificação de gravidade, propostas neste estudo, estão baseadas em uma análise de dados clínicos de pacientes de área endêmica. Portanto, esperamos que ajudem a um melhor acompanhamento das tendências do dengue, assim como, à identificação de grupos e fatores de risco para subsidiar intervenções de saúde pública. Por outro lado, sua aplicação poderia melhorar o prognóstico das suas formas graves, ao contribuir à oportuna identificação das complicações.
- Imprenta:
- Data da defesa: 28.09.2011
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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-
ABNT
DIAZ QUIJANO, Fredi Alexander. Definições de caso e classificação da gravidade do dengue e suas implicações no aprimoramento da vigilância e de intervenções em Saúde Pública. 2011. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2011. Disponível em: https://doi.org/10.11606/T.6.2011.tde-10102011-151203. Acesso em: 07 nov. 2024. -
APA
Diaz Quijano, F. A. (2011). Definições de caso e classificação da gravidade do dengue e suas implicações no aprimoramento da vigilância e de intervenções em Saúde Pública (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://doi.org/10.11606/T.6.2011.tde-10102011-151203 -
NLM
Diaz Quijano FA. Definições de caso e classificação da gravidade do dengue e suas implicações no aprimoramento da vigilância e de intervenções em Saúde Pública [Internet]. 2011 ;[citado 2024 nov. 07 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2011.tde-10102011-151203 -
Vancouver
Diaz Quijano FA. Definições de caso e classificação da gravidade do dengue e suas implicações no aprimoramento da vigilância e de intervenções em Saúde Pública [Internet]. 2011 ;[citado 2024 nov. 07 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2011.tde-10102011-151203 - Household crowding as a potential mediator of socioeconomic determinants of tuberculosis incidence in Brazil
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.6.2011.tde-10102011-151203 (Fonte: oaDOI API)
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