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Tese

Estudo da associação entre desnervação simpática miocárdica e arritmias ventriculares graves em pacientes com cardiopatia chagásica crônica mediante emprego da cintilografia miocárdica com iodo-123 metaiodobenzilguanidina (2011)

  • Authors:
  • Autor USP: MIRANDA, CARLOS HENRIQUE - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCM
  • Subjects: DOENÇA DE CHAGAS; CINTILOGRAFIA; ARRITMIA; CARDIOLOGIA
  • Language: Português
  • Abstract: As arritmias ventriculares graves, potencialmente associadas ao risco de morte súbita, são frequentemente observadas em pacientes com Cardiopatia Chagásica Crônica (CCC) sem grave depressão do desempenho sistólico do ventrículo esquerdo. O precoce comprometimento da inervação autonômica cardíaca é outra característica marcante da CCC. Tem-se lançado a hipótese de que a desnervação autonômica possa participar do mecanismo de taquicardia ventricular e morte súbita nestes pacientes. Contudo, nenhum estudo até o momento demonstrou associação entre arritmias ventriculares graves e desnervação autonômica nesta cardiopatia. Portanto, este estudo tem por objetivo avaliar quantitativamente a associação entre desnervação simpática cardíaca e arritmias ventriculares em pacientes com CCC. Métodos: Foram investigados prospectivamente pacientes com CCC e Ração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) >35% divididos em três grupos de acordo com a presença de arritmias ventriculares: Grupo TVS - com presença de taquicardia ventricular sustentada (TVS) (n=15; 61’mais ou menos’8 anos; FEVE: 51’mais ou menos’8%), grupo TVNS - com episódios de taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) ao Holter, mas não exibindo TVS (n=10; 54’mais ou menos’14 anos; FEVE: 51’mais ou menos’9%) e grupo não arrítmico - sem nenhuma documentação destas arritmias ventriculares descritas acima (n=12; 49’mais ou menos’9 anos; FEVE: 61’mais ou menos’10%). Os pacientes foram submetidos a cintilografia miocárdica com ‘POT. 123’Iodo-metaiodobenzilguanidina (MIBG) para avaliação da inervação simpática e perfusão em repouso com ‘POT. 99m’TC-sestamibi (MIBG) para avaliação da viabilidade miocárdica. Um escore visual semiquantitativo (0= normal, 4=ausência de captação) foi atribuído à captação regional de cada radiotraçador usando modelo de segmentação do ventrículo esquerdo em 17 segmentos.A presença de discordância entre inervação e perfusão foi definida como um segmento com escore de 0 ou 1 para o MIBI e ‘>OU=’2 para o MIBG. Adicionalmente, o intervalo QT foi medido nas 12 derivações do eletrocardiograma. Considerou-se como QTc o intervalo QT na derivação DII corrigido pela frequência cardíaca através de fórmula de Bazett e QTd a diferença entre o maior e menor intervalo QT medidos. Resultados: Não foi observada diferença entre os escores de MIBI entre os três grupos p=0,65 (ANOVA). Os escores de MIBG foram maiores no grupo TVS (24’mais ou menos’7) em relação ao grupo não arritmico (10’mais ou menos’7) p<0,001 e em relação ao grupo TVNS (14’mais ou menos’11) p<0,05; mas não foi observada diferença entre o grupo não arritmico e TVNS p>0,05. A presença de mais de quatro segmentos discordantes por paciente associou-se positivamente com a presença de TVS p<0,0001; com sensibilidade de 93% e especificidade de 81%. Não foi observada correlação entre a extensão dos defeitos de perfusão com o intervalo QTc (r=-0,06; p=0,74) e com a dispersão do QT (r=-0,13; p=0,50). Observou-se correlação positiva entre a extensão de miocárdio com desnervação simpática e viável e o intervalo QTc (r=0,45; p=0,02) e a dispersão do QT (r=0,46; p=0,02). Conclusão: A quantidade de miocárdio com desnervação simpática e viável é associada com a presença de TVS na CCC e correlaciona-se com alterações eletrocardiográficas da repolarização ventricular. Esses resultados sugerem fortemente que a desnervação simpática pode participar no desencadeamento de arritmias ventriculares em pacientes com CCC e função ventricular relativamente preservada
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 01.02.2011
    • How to cite
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    • ABNT

      MIRANDA, Carlos Henrique. Estudo da associação entre desnervação simpática miocárdica e arritmias ventriculares graves em pacientes com cardiopatia chagásica crônica mediante emprego da cintilografia miocárdica com iodo-123 metaiodobenzilguanidina. 2011. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2011. . Acesso em: 25 dez. 2025.

    • APA

      Miranda, C. H. (2011). Estudo da associação entre desnervação simpática miocárdica e arritmias ventriculares graves em pacientes com cardiopatia chagásica crônica mediante emprego da cintilografia miocárdica com iodo-123 metaiodobenzilguanidina (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.

    • NLM

      Miranda CH. Estudo da associação entre desnervação simpática miocárdica e arritmias ventriculares graves em pacientes com cardiopatia chagásica crônica mediante emprego da cintilografia miocárdica com iodo-123 metaiodobenzilguanidina. 2011 ;[citado 2025 dez. 25 ]

    • Vancouver

      Miranda CH. Estudo da associação entre desnervação simpática miocárdica e arritmias ventriculares graves em pacientes com cardiopatia chagásica crônica mediante emprego da cintilografia miocárdica com iodo-123 metaiodobenzilguanidina. 2011 ;[citado 2025 dez. 25 ]

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