Análise clínica evolutiva do uso do tacrolimus como droga imunossupressora em transplante cardíaco pediátrico (2011)
- Authors:
- Autor USP: BRANCO, KLéBIA MAGALHãES PEREIRA CASTELLO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: CRIANÇAS; TRANSPLANTE DE CORAÇÃO; FÁRMACOS IMUNOSSUPRESSORES (APLICAÇÕES;EFEITOS ADVERSOS); TRANSPLANTES (EFEITOS ADVERSOS)
- Language: Português
- Abstract: O Tacrolimus é uma potente droga imunossupressora introduzida no transplante cardíaco no início da década de 90. Pacientes com rejeição refratária ou intolerância à ciclosporina podem responder à terapia de resgate com o tacrolimus. Os objetivos deste estudo foram: avaliar a evolução clínica das crianças submetidas ao transplante cardíaco que necessitaram da conversão de ciclosporina para tacrolimus por rejeição refratária, tardia ou efeitos adversos de difícil controle; avaliar a incidência de rejeição após a conversão para o tacrolimus e comparar a sobrevida dos pacientes em uso de tacrolimus e ciclosporina. Realizou-se estudo coorte, observacional, prospectivo, em 28 crianças submetidas ao transplante cardíaco no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e que foram submetidas à conversão da ciclosporina ao tacrolimus, no período de julho de 1999 a dezembro de 2009. Avaliou-se a incidência de episódios de rejeição e a sobrevida após a conversão. Realizou-se, também, a comparação entre os pacientes em uso de tacrolimus e os pacientes que permaneceram em uso de ciclosporina submetidos ao transplante cardíaco no mesmo período. A idade média no momento do transplante foi de 5,3 anos, e no momento da conversão de 8,2 anos. As causas de conversão foram efeitos adversos em 50% dos pacientes, rejeição tardia em 32% e rejeição refratária em 18%. O tempo médio de conversão e seguimento foram 36 meses e 74 meses, respectivamente.(Continua)(Continuação) Observou-se resolução completa dos episódios de rejeição refratária e melhora dos efeitos adversos em todos os pacientes. A taxa de incidência (x100) de episódios de rejeição antes da conversão foi de 7,98 e após a conversão foi de 2,11 (p=0,0001). A taxa de episódios de infecção antes da conversão foi de 5,89 e após a conversão 4,18 (p=0,023). Pela análise das complicações pré e pós-conversão ao tacrolimus, não se evidenciou diferença estatisticamente significativa em relação a incidência de tumor, insuficiência renal, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, litíase biliar, diabetes melito, anemia, alterações neurológicas, hirsutismo e hiperplasia gengival. Houve maior prevalência da doença vascular do enxerto após conversão para tacrolimus (p=0,004). Ao se comparar os pacientes com tacrolimus e os com ciclosporina, identificou-se diminuição significativa na taxa de incidência de episódios de rejeição (p=0,001), e na taxa de incidência de episódios de infecção (p=0,002), nos pacientes em uso de tacrolimus. Os pacientes convertidos ao tacrolimus apresentaram menor incidência de complicações neurológicas, hirsutismo e hiperplasia gengival, porém maior prevalência de anemia. Em relação à sobrevida, observou-se uma mortalidade de 25% nos pacientes em uso de tacrolimus, após um período médio de conversão de sessenta meses. Três óbitos foram secundários à rejeição, dos quais apenas um, no primeiro ano de transplante. Evidenciou-se menor sobrevida nospacientes em uso de ciclosporina. O estudo clínico das crianças submetidas ao transplante cardíaco e que necessitaram de conversão do esquema de imunossupressão permitiu concluir que o tacrolimus foi eficaz como terapia de resgate para rejeição refratária e constitui opção terapêutica como droga imunossupressora de manutenção na faixa etária pediátrica
- Imprenta:
- Data da defesa: 28.02.2011
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ABNT
BRANCO, Klébia Magalhães Pereira Castello. Análise clínica evolutiva do uso do tacrolimus como droga imunossupressora em transplante cardíaco pediátrico. 2011. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2011. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-24052011-163915/. Acesso em: 26 fev. 2026. -
APA
Branco, K. M. P. C. (2011). Análise clínica evolutiva do uso do tacrolimus como droga imunossupressora em transplante cardíaco pediátrico (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-24052011-163915/ -
NLM
Branco KMPC. Análise clínica evolutiva do uso do tacrolimus como droga imunossupressora em transplante cardíaco pediátrico [Internet]. 2011 ;[citado 2026 fev. 26 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-24052011-163915/ -
Vancouver
Branco KMPC. Análise clínica evolutiva do uso do tacrolimus como droga imunossupressora em transplante cardíaco pediátrico [Internet]. 2011 ;[citado 2026 fev. 26 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-24052011-163915/
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