Avaliação da qualidade de preenchimento das guias de referência em dermatologia no Sistema Único de Saúde (2010)
- Authors:
- Autor USP: COELHO, WEBER SOARES - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE; SAÚDE DA FAMÍLIA; DERMATOLOGIA
- Language: Português
- Abstract: Na Atenção Primária a Saúde é notado uma dificuldade pelos médicos em relação às doenças de pele, devido a multiplicidade de doenças e diagnósticos diferenciais, aliados à carência de dermatologistas no Sistema Único de Saúde (SUS) o que acarreta excesso de encaminhamentos de casos simples aos níveis secundário e terciário. No Sistema de Saúde do município de Ribeirão Preto, tem sido utilizadas guias de referência e contra-referência (GR) para a comunicação entre os diferentes níveis de atenção. No presente trabalho foi proposto a formulação e a validação de um protocolo de avaliação da qualidade de preencjimento das GR encaminhadas à dermatologia do SUS e também de se conhecer o padrão de qualidade das GR encaminhadas a dermatologia do Centro de Saúde Escola-FMRP-USP. O instrumento em estudo foi formulado a partir de uma GR já protocolada no município de Ribeirão Preto-SP e usada para a comunicação entre os diferentes níveis de atenção à saúde, desde primário até terciário. O mesmo conta com oito campos de avaliação sendo atribuidos valores de 0 a 2 e peso 1 para todos os campos, exceto para o campo 3( história clínica) e 4 ( hipóteses diagnosticas) que tiveram peso 2, variando de 0 a 4. O somatório dos valores encontrados em todos os oito campos de avaliação apresentou como resultado uma pontuação que variou de 0 a 20 como escore final. Foram selecionadas uma amostra de 180 GR encaminhadas à Dermatologia do Centro de Saúde Escola e avaliadas por quatro observadores: dois médicos dermatologistas, um médico de saúde da família e um enfermeiro. Foram utilizados os métodos estatistícos Kappa, coeficiente de Lin e coeficiente de correlação intra-classe, para avaliação do grau de concordância inter-observadores. Foram observados um alto grau de concordância inter-observadores para todos os campos do protocolo em estudo, com todos os métodosestatistícos propostas. Torna-se importante ressaltar que os campos 3 e 4, tiveram resultados médios entre os quatro avaliadores de 30,9% e 59,1% iguais a ZERO, respectivamente. Outro dado importante foi a comparação do grau de concordância (coeficiente kappa) entre os médicos especialistas, médico-não especialista e profissional não médico. Quando comparado o grau de concordância entre os dermatologistas, o coeficiente kappa encontrado foi de 0,57. Por outro lado, na avaliação entre o médico especialista em pele e o médico não especialista, foi de 0,78. Entretanto, na comparação do kappa entre um médico não-especialista e um enfermeiro, foi encontrado coeficiente de 0,81. Esses resultados refletem uma concordância que variou de grande a excelente entre os profissionais não especialistas, o que reforça a validação do protocolo. O protocolo de avaliação da qualidade de preenchimento das guias de referência em dermatologia se constitui num importante método quantitativo de análise validado e de fácil aplicação, podendo ser utilizado por profissionais da área de saúde, médicos e não-médicos, das centrais de regulação; podendo ser adaptado por outras especialidades médicas, tornando-se importante instrumento de auxilo ao cuidado integral no SUS
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2010
- Data da defesa: 09.04.2010
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ABNT
COELHO, Weber Soares. Avaliação da qualidade de preenchimento das guias de referência em dermatologia no Sistema Único de Saúde. 2010. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2010. . Acesso em: 04 ago. 2025. -
APA
Coelho, W. S. (2010). Avaliação da qualidade de preenchimento das guias de referência em dermatologia no Sistema Único de Saúde (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Coelho WS. Avaliação da qualidade de preenchimento das guias de referência em dermatologia no Sistema Único de Saúde. 2010 ;[citado 2025 ago. 04 ] -
Vancouver
Coelho WS. Avaliação da qualidade de preenchimento das guias de referência em dermatologia no Sistema Único de Saúde. 2010 ;[citado 2025 ago. 04 ]
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