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Tese

Ensino do residente de pediatra em um ambulatório geral: análise da consulta (2009)

  • Authors:
  • Autor USP: BALLESTER, DENISE - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MPE
  • DOI: 10.11606/T.5.2009.tde-05032010-173621
  • Subjects: GRAVAÇÃO DE VÍDEO; COMUNICAÇÃO; RELAÇÕES MÉDICO-PACIENTE; EDUCAÇÃO MÉDICA; CRIANÇAS
  • Language: Português
  • Abstract: Diversos autores referem que a realização da consulta médica associa-se a melhores resultados quando apoiada nos pressupostos do modelo centrado no paciente dentre os quais destaca-se a inclusão da perspectiva do paciente. O objetivo desse estudo foi analisar se o modelo de ensino adotado no Ambulatorial Geral de Pediatria (AGEP) permite ao residente de pediatria, após um ano de estágio, conduzir uma consulta com a inclusão da perspectiva dos pais. O estágio no AGEP dos residentes de primeiro ano, do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), ocorre no Hospital Universitário da USP que é um serviço de atendimento secundário. Este ambulatório tem como objetivo ensinar uma forma de atendimento ampliado e não centrado na doença. Em 2007, foram selecionados 10 residentes para serem filmados durante a realização de uma consulta no início e no final do estágio. Os dados foram analisados por metodologia qualitativa por meio de técnica exploratória envolvendo, independentemente, três juízes. Adotando-se como referencial teórico pressupostos do modelo centrado no paciente, elaboraram-se as categorias gerais: (1) Compreensão da queixa principal referida pelos pais; (2) Compreensão de outras queixas; (3) Compartilhamento das orientações e decisões. Os residentes tinham em média 26 anos de idade, graduados em diversas faculdades do país e referiam formação em atendimento ambulatorial de pequena duração. Como resultado observou-seque na categoria (1) a maioria dos residentes, explora precocemente a primeira queixa referida pelos pais. Ao final do estágio alguns residentes incluem na anamnese, de modo insuficiente, a exploração dos sentimentos envolvidos com a queixa .Na categoria (2), poucos residentes exploram ativamente outras preocupações e observou-se pouca valorização da agenda dos pais. Na categoria (3), os residentes mantiveram ao longo do curso a forma não compartilhada ) de finalizar a consulta. A observação das consultas permitiu a elaboração de categorias empíricas: (a) interação com a criança; (b) explicação do roteiro de anamnese; (c) utilização do prontuário como principal fonte de informação; (d) momentos de silêncio na consulta; (e) ausência de explicações sobre os procedimentos do exame físico. Dentre elas, a interação com a criança foi a mais significativa e constatou-se que a maioria dos residentes estabelece pouca comunicação com as crianças. Os residentes que buscam um diálogo com a criança restringem-se aos aspectos da rotina de vida e atividades escolares. Apenas uma residente explora o problema de saúde diretamente com a criança. Chamou a atenção a procura ativa da criança pela comunicação com os residentes durante a consulta, porém a maioria deles não demonstra ter entendido esse comportamento. Concluiu-se que o modelo de ensino do AGEP em 2007 não capacitava os residentes para a realização de consultas com a inclusão da perspectiva dos pais. Asexplicações para esse fato podem relacionar-se com as dificuldades em mudanças de comportamento, por parte dos residentes, decorrentes da formação na graduação com predomínio do modelo biomédico e a ausência de estratégias específicas para o ensino de pressupostos do modelo centrado no paciente e de habilidades de comunicação durante o estágio no AGEP
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 18.12.2009
    • Acesso à fonteAcesso à fonteDOI

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    Status:
    Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
    Versão do Documento:
    Versão publicada (Published version)
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    • ABNT

      BALLESTER, Denise. Ensino do residente de pediatra em um ambulatório geral: análise da consulta. 2009. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-05032010-173621/. Acesso em: 02 abr. 2026.

    • APA

      Ballester, D. (2009). Ensino do residente de pediatra em um ambulatório geral: análise da consulta (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-05032010-173621/

    • NLM

      Ballester D. Ensino do residente de pediatra em um ambulatório geral: análise da consulta [Internet]. 2009 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-05032010-173621/

    • Vancouver

      Ballester D. Ensino do residente de pediatra em um ambulatório geral: análise da consulta [Internet]. 2009 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-05032010-173621/

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