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Avaliação de marcadores de perfusão tecidual como preditores de morbimortalidade pós-operatória em pacientes com disfunção ventricular esquerda submetidos à revascularização do miocárdio (2009)

  • Authors:
  • Autor USP: YAMAGUTI, THIANA - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MCG
  • Subjects: CIRURGIA TORÁCICA; REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA; PROGNÓSTICO
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução - Pacientes com disfunção ventricular submetidos à cirurgia cardíaca são mais susceptíveis à hipoperfusão tecidual e metabolismo anaeróbio, resultando em aumento da morbimortalidade pós-operatória. A predição de maior morbimortalidade pela detecção precoce de hipoperfusão tecidual pode aprimorar o tratamento e reduzir as complicações pós-operatórias deste grupo específico de pacientes. Objetivo - Avaliar os marcadores de hipoperfusão tecidual menos utilizados como a diferença venoarterial de PCO2 (PCO2) e o quociente respiratório estimado (QRe) associados a outros marcadores clássicos como preditores de morbimortalidade nos pacientes com disfunção ventricular esquerda submetidos à revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. Métodos - Estudo prospectivo observacional realizado no InCor-HCFMUSP. Dados demográficos e variáveis clínicas e cirúrgicas foram obtidos de oitenta e sete pacientes com disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção < 50%) submetidos à revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. Variáveis hemodinâmicas e metabólicas foram obtidas em cinco momentos: (INICIAL) após a indução da anestesia, (FINAL) final da cirurgia, (UTI-1) após admissão na UTI, (UTI-6) 6 horas após admissão na UTI e (UTI-12) 12 horas após admissão na UTI. De acordo com a evolução pós-operatória dois grupos foram definidos: evolução complicada (óbito em 30 dias e/ou tempo de internação na UTI maior que 4 dias) e evolução nãocomplicada (tempo de internação na UTI menor ou igual a 4 dias). Resultados - A análise multivariada apontou como preditores independentes de evolução complicada o EuroSCORE, o lactato em UTI-6, ?PCO2 em UTI-12 e o QRe em UTI-12. As áreas sob a curva ROC para predição de evolução complicada foram 0,76 para EuroSCORE; 0,67 para o lactato em UTI-6; 0,68 para o QRe em UTI-12 e 0,72 para o PCO2 em UTI-12 (p< 0,01). Não houve diferença significativa na comparação ) entre as áreas sob a curva ROC. Conclusões - O estudo demonstrou que independentemente do quadro clínico pré-operatório, representado pelo EuroSCORE; o lactato, o ?PCO2 e o QRe são preditores de evolução complicada em pacientes com disfunção ventricular submetidos à revascularização do miocárdio com CEC. Não foi observada superioridade de nenhum dos marcadores identificados como preditores independentes. Os marcadores de perfusão tecidual derivados de oxigênio e o excesso de bases não foram preditores de evolução complicada neste grupo de pacientes
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 30.11.2009
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      YAMAGUTI, Thiana; PICCIONI, Marilde de Albuquerque. Avaliação de marcadores de perfusão tecidual como preditores de morbimortalidade pós-operatória em pacientes com disfunção ventricular esquerda submetidos à revascularização do miocárdio. 2009.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-05032010-153204/ >.
    • APA

      Yamaguti, T., & Piccioni, M. de A. (2009). Avaliação de marcadores de perfusão tecidual como preditores de morbimortalidade pós-operatória em pacientes com disfunção ventricular esquerda submetidos à revascularização do miocárdio. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-05032010-153204/
    • NLM

      Yamaguti T, Piccioni M de A. Avaliação de marcadores de perfusão tecidual como preditores de morbimortalidade pós-operatória em pacientes com disfunção ventricular esquerda submetidos à revascularização do miocárdio [Internet]. 2009 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-05032010-153204/
    • Vancouver

      Yamaguti T, Piccioni M de A. Avaliação de marcadores de perfusão tecidual como preditores de morbimortalidade pós-operatória em pacientes com disfunção ventricular esquerda submetidos à revascularização do miocárdio [Internet]. 2009 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-05032010-153204/

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