Acurácia da ecocardiografia com estudo da perfusão miocárdica na avaliação de viabilidade em pacientes com disfunção ventricular esquerda crônica submetidos à revascularização (2009)
- Authors:
- Autor USP: FERNANDES, DANIELA RIBEIRO ALEIXO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: ECOCARDIOGRAFIA; REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A ecocardiografia com perfusão miocárdica em tempo real (EPMTR) é uma técnica que permite a avaliação da perfusão miocárdica e a quantificação do fluxo miocárdico regional. Existem poucos dados na literatura a respeito da acurácia da EPMTR na detecção de viabilidade miocárdica e predição da melhora da qualidade de vida proporcionada pela revascularização miocárdica. MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes com doença arterial coronária e disfunção ventricular esquerda crônica foram submetidos à EPMTR e questionário de qualidade de vida antes e após revascularização miocárdica. EPMTR foi realizada com injeção intravenosa contínua de PESDA ou Definity® e energia modulada. Recuperação funcional regional foi considerada padrão de referência (miocárdio hibernante), viabilidade miocárdica foi definida como presença de perfusão homogênea em pelo menos 1 segmento miocárdico no território revascularizado à avaliação qualitativa e a análise do fluxo miocárdico foi realizada nos 17 segmentos do ventrículo esquerdo obtendo-se índices de volume de sangue no miocárdio (A), da velocidade do fluxo (?) e do fluxo miocárdico absoluto (Ax?) na condição de repouso no pré-operatório. Todos territórios revascularizados foram analisáveis. RESULTADOS: Presença de miocárdio hibernante foi observada em 77% dos territórios com viabilidade miocárdica pela EPMTR e em 44% dos territórios sem viabilidade (p=0,03). A presença de viabilidade pela EPMTR qualitativa apresentou sensibilidade,especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) de 74%, 60%, 77% e 56%, respectivamente. Análise combinada (reserva contrátil e/ou perfusão miocárdica) resultou sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 89%, 40%, 73% e 67%, respectivamente. O valor de Ax? ? 1,76 conferiu sensibilidade de 91,3%, especificidade de 50%, VPP de 75% e VPN de 77,8%, resultando em uma acurácia de 75,7%. O escore de qualidade de vida ) foi de 36,4 (29,1-43,6) para 18,1 (12,8-23,4; p =0,001) no pós-operatório. Entretanto, não houve correlação estatística com análise de perfusão miocárdica.CONCLUSÃO: Concluímos que a avaliação da perfusão miocárdica pela EPMTR apresenta boa acurácia para detecção de miocárdio hibernante em pacientes com DAC crônica e DVE. A presença de miocárdio viável pela EPMTR não foi capaz de prever a melhora da qualidade de vida após a cirurgia de revascularização miocárdica
- Imprenta:
- Data da defesa: 03.11.2009
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ABNT
FERNANDES, Daniela Ribeiro Aleixo. Acurácia da ecocardiografia com estudo da perfusão miocárdica na avaliação de viabilidade em pacientes com disfunção ventricular esquerda crônica submetidos à revascularização. 2009. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-08032010-150832/. Acesso em: 29 set. 2024. -
APA
Fernandes, D. R. A. (2009). Acurácia da ecocardiografia com estudo da perfusão miocárdica na avaliação de viabilidade em pacientes com disfunção ventricular esquerda crônica submetidos à revascularização (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-08032010-150832/ -
NLM
Fernandes DRA. Acurácia da ecocardiografia com estudo da perfusão miocárdica na avaliação de viabilidade em pacientes com disfunção ventricular esquerda crônica submetidos à revascularização [Internet]. 2009 ;[citado 2024 set. 29 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-08032010-150832/ -
Vancouver
Fernandes DRA. Acurácia da ecocardiografia com estudo da perfusão miocárdica na avaliação de viabilidade em pacientes com disfunção ventricular esquerda crônica submetidos à revascularização [Internet]. 2009 ;[citado 2024 set. 29 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-08032010-150832/
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