Tese

Análise crítica do tratamento de pacientes com ferimentos descolantes nos membros inferiores (2009)

• Authors:
  • Milcheski, Dimas André
  • Gemperli, Rolf (Orientador)
• Autor USP: MILCHESKI, DIMAS ANDRÉ - FM
• Unidade: FM
• Sigla do Departamento: MCG
• Subjects: TRANSPLANTE DE PELE; CIRURGIA PLÁSTICA; FERIMENTOS E LESÕES
• Language: Português
• Abstract: INTRODUÇÃO: Os ferimentos descolantes nos membros inferiores frequentemente se apresentam como lesões graves. Há dificuldade na decisão sobre o tratamento mais adequado, o reposicionamento e sutura do retalho ou o emagrecimento e enxertia da pele avulsionada. Este estudo avaliou os pacientes com ferimentos descolantes em membros inferiores, analisando o perfil epidemiológico e a evolução dos pacientes de acordo com o tratamento realizado. Após a análise dos dados e a revisão da literatura, propõe-se um protocolo para padronização do atendimento. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 42 pacientes vitimas de ferimentos descolantes em membros inferiores atendidos no HC-FMUSP entre julho de 2003 e junho de 2007. Os pacientes foram divididos de acordo com o tratamento em 2 grupos: grupo 1 (n = 21; reposicionamento do retalho) e grupo 2 (n = 21; ressecção do retalho e enxertia imediata). Os pacientes do grupo 1 foram atendidos inicialmente em outros serviços e referenciados ao HC-FMUSP com mais de 24 horas após o trauma (16 pacientes) ou foram atendidos pela cirurgia do trauma do HC-FMUSP (5 pacientes) sem a participação da cirurgia plástica nas primeiras 24 horas. Os pacientes do grupo 1 foram tratados com limpeza, reposicionamento e sutura do retalho avulsionado à posição original. Os pacientes do grupo 2 tiveram como tratamento limpeza e desbridamento da ferida, ressecção do retalho avulsionado e emagrecimento do retalho até a espessura de pele e enxertiadesta pele no atendimento inicial. RESULTADOS: Dezenove pacientes do grupo 1 (90%) apresentaram necrose e perda total do retalho reposicionado, necessitando tratamento adicional com desbridamento da necrose e enxertia de pele. Dois pacientes (10%) do grupo 1 tiveram evolução favorável, não necessitando de tratamento adicional. Os pacientes dos grupos 1 e 2 apresentaram dados estatisticamente similares em relação à enxertia de ) pele complementar (G1 = 48%; G2 = 71%; p = 0,208), cobertura com retalho cirúrgico (G1 = 14%; G2 = 19%; p > 0,999), complicações clínicas (G1 = 33%; G2 = 24%; p = 0,734), complicações cirúrgicas (G1 = 14%; G2 = 33%; p = 0,277), taxa de amputação (G1 = 10%; G2 = 29%; p = 0,238) e taxa de óbito (G1 = 0; G2 = 14%; p = 0,232). Houve diferença estaticamente significativa no tempo de internação, com os pacientes do grupo 1 permanecendo mais tempo internados (G1 = 46,2 dias; G2 = 32,5 dias; p < 0,001). CONCLUSÕES: Houve alto índice de necrose do retalho avulsionado nos pacientes que receberam o tratamento de reposicionamento e sutura do retalho ao leito de origem (90%; grupo 1). O tratamento de ressecção do retalho avulsionado, emagrecimento até a espessura de pele e enxertia imediata (grupo 2) proporcionou melhor evolução com relação ao tempo de permanência hospitalar
• Imprenta:
  • Publisher place: São Paulo
  • Date published: 2009
• Data da defesa: 22.09.2009


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How to cite

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• ABNT

  MILCHESKI, Dimas André. Análise crítica do tratamento de pacientes com ferimentos descolantes nos membros inferiores. 2009. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5158/tde-03022010-171743/. Acesso em: 26 jan. 2026.

• APA

  Milcheski, D. A. (2009). Análise crítica do tratamento de pacientes com ferimentos descolantes nos membros inferiores (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5158/tde-03022010-171743/

• NLM

  Milcheski DA. Análise crítica do tratamento de pacientes com ferimentos descolantes nos membros inferiores [Internet]. 2009 ;[citado 2026 jan. 26 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5158/tde-03022010-171743/

• Vancouver

  Milcheski DA. Análise crítica do tratamento de pacientes com ferimentos descolantes nos membros inferiores [Internet]. 2009 ;[citado 2026 jan. 26 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5158/tde-03022010-171743/

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