Associação entre as variáveis da monitorização ambulatorial da pressão arterial e a ocorrência de eventos cardiovasculares em octogenários com hipertensão arterial controlada (2009)
- Authors:
- Autor USP: ANDRADE, SOLANGE DE SOUSA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: IDOSOS; HIPERTENSÃO; PROGNÓSTICO
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Nos estudos sobre hipertensão em idosos, a população participante é predominantemente da faixa etária entre 60 e 79 anos enquanto aqueles mais de 80 anos pouco participam destes estudos. Nos ensaios clínicos, a monitorização ambulatorial da pressão arterial tem-se mostrado útil no acompanhamento clínico da hipertensão arterial, porém foi empregada indivíduos relativamente jovens e suas variáveis mostram valor preditivo maior para eventos cardiovasculares que a medida da pressão arterial no consultório Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar em hipertensos octogenários tratados com valores de pressão arterial no consultório iguais e inferiores a 140x90 mmHg e as variáveis obtidas pela MAPA e associá-las com a ocorrência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares. Métodos: Neste estudo observacional participaram 126 octogenários hipertensos em tratamento com idade mediana de 83 anos. A pressão arterial no consultório foi verificada na posição sentada, supina e ortostatica e, em seguida, os pacientes foram submetidos à MAPA . Esses idosos foram acompanhados no período de 23 ±5,6 meses em média e uma consulta a cada 6 meses a fim de obter informações da ocorrência de eventos cardiovasculares e quando o não comparecimento a consulta, as informações foram obtidas por contatos telefônicos. Resultados: A população foi composta de 62,7% de mulheres e as doenças mais prevalentes foram a doença arterial coronariana (33,3%), o diabete melito(23,8%) e a insuficiência cardíaca (22,2%). Dentre os anti-hipertensivos, os mais utilizados foram o inibidores da enzima de conversão de angiotensina (62,7), os diuréticos (57,9%) e os bloqueadores beta -adrenérgicos (41,3%). No consultório e na posição sentada, a média da pressão arterial foi de 130,9±9,2 mmHg x 73,3±8,9 mmHg. A hipotensão ortostática esteve presente em 31,7% dos idosos estudados. ) Na MAPA, a média da pressão arterial na vigília foi de 127,1±6,5 x 69,1±8,5 mmHg e durante o sono 122,8 ± 17,3 x 62,9 ± 10,4 mmHg. O descenso noturno foi verificado em 33,3% dos pacientes, a ascensão matinal da pressão arterial e a interferência no sono decorrente da MAPA ocorreram em 8,7% e 33,3% , respectivamente. Também, 78,6% dos idosos apresentaram micção noturna. Para analisar as variáveis obtidas no consultório (comorbidades, fatores de risco e medidas de pressão arterial) e variáveis da MAPA associadas à eventos cardiovasculares, a amostra foi dividida em um grupo com e sem eventos. Durante o seguimento, ocorreram doze eventos cardiovasculares (6 coronarianos e 6 cerebrovasculares). A prevalência da doença coronariana, insuficiência cardíaca, doença valvar, depressão, doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência renal foram semelhantes em ambos os grupos. No grupo com eventos, é significativamente maior a prevalência de AVC prévio (33.3% vs. 7.0%, p=0.016). Os fatores de risco cardiovasculares foram similares em ambos os grupos. Também, nãohouve diferença entre os grupos quanto às classes de anti-hipertensivos. Na análise mulivariada, a carga pressórica sistólica diurna e acidente vascular cerebral prévio foram as variáveis independentes para a ocorrência de eventos cardiovasculares. Realizado um modelo de regressão logística ajustado com as variáveis AVC e carga pressórica sistólica na vigília com ponto de corte em 35% obteve-se as seguintes "razão de chances" (OR) e intervalos de confiança : AVC (OR: 7,669; IC: 1,629-36,098; p = 0,009) e carga pressórica sistólica na vigília (OR: 6,752; IC: 1,750; IC: 26,051; p = 0,005), sensibilidade de 66,7%, especificidade de 75,4%, valor preditivo negativo de 95,6% e acurácia de 74,6%. Assim, pacientes com AVC têm 7,7 vezes maior probabilidade de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares do que aqueles que não apresentam VC. ) Conclusão: A carga pressórica sistólica diurna maior que 35% foi forte preditor de eventos cardiovasculares em octogenários hipertensos controlados, principalmente quando associado a AVC prévio
- Imprenta:
- Data da defesa: 13.08.2009
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ABNT
ANDRADE, Solange de Sousa. Associação entre as variáveis da monitorização ambulatorial da pressão arterial e a ocorrência de eventos cardiovasculares em octogenários com hipertensão arterial controlada. 2009. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-09112009-134612/. Acesso em: 23 abr. 2024. -
APA
Andrade, S. de S. (2009). Associação entre as variáveis da monitorização ambulatorial da pressão arterial e a ocorrência de eventos cardiovasculares em octogenários com hipertensão arterial controlada (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-09112009-134612/ -
NLM
Andrade S de S. Associação entre as variáveis da monitorização ambulatorial da pressão arterial e a ocorrência de eventos cardiovasculares em octogenários com hipertensão arterial controlada [Internet]. 2009 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-09112009-134612/ -
Vancouver
Andrade S de S. Associação entre as variáveis da monitorização ambulatorial da pressão arterial e a ocorrência de eventos cardiovasculares em octogenários com hipertensão arterial controlada [Internet]. 2009 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-09112009-134612/
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