Tratamento Ambulatorial da Neutropenia Febril (2009)
- Authors:
- Autor USP: BELLESSO, MARCELO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPM
- Subjects: ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL; ESTUDOS RETROSPECTIVOS; ANÁLISE MULTIVARIADA
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A neutropenia febril (NF) é uma complicação freqüente e potencialmente fatal no manejo do paciente onco-hematológico. Estudos recentes demonstram que a NF consiste em um grupo heterogêneo de pacientes com riscos variados. Nosso objetivo foi avaliar a taxa de falência ao tratamento de primeira linha, taxa de internação e óbito. Além disso, estudamos as variáveis clínico-laboratoriais em relação aos desfechos, a validação do índice "Multinational Association for Supportive Care of Cancer" (MASCC) modificado e a taxa de positividade de hemocultura e urocultura, como também o perfil de sensibilidade ao cefepima. CASUÍSTICA E METODOLOGIA: Estudo retrospectivo unicêntrico. Os dados foram obtidos através dos prontuários do Hospital-Dia no período de Julho de 2001 a Junho de 2006. Foram avaliados eventos com NF tratados com cefepima 2g (2x/dia), associado ou não, a teicoplamina 400mg/dia. RESULTADOS: Em 128 pacientes, estudamos 178 eventos de NF. A taxa de falência ao tratamento de primeira linha foi de 36,5%, taxa de internação 20,7% e óbito em 6,2% entre os eventos de NF. Na análise multivariada do estudo das categorias clínico-laboratoriais e dos desfechos encontramos como dados significantes em relação ao risco da falência ao tratamento de primeira linha: Idade < 60 anos (OR: 2,11 IC95%: 1,71-2,51, p = 0,004) e creatinina sérica > 1,2mg/dL (OR: 7,19, IC95%: 1,81 - 30,71 p= 0,005). Os dados significantes para o risco de internação foram: Ausência dodiagnóstico de Linfoma não - Hodgkin (OR: 2,42 IC95%: 2,04 - 2,8, p= 0,011) Tabagismo (OR: 3,14, IC95% 1,14 - 8,66, p=0,027) e creatinina sérica > 1,2mg/dL (OR: 7,97, IC95% 21,19 - 28,95, p=0,002). Em relação ao óbito, o único dado de risco significante foi a saturação de oxigênio < 95% (OR: 5,8, IC95% 1,50 - 22,56, p = 0,011). Em relação ao índice MASCC modificado e seu impacto sobre os desfechos obtivemos os seguintes resultados: ) Falência do tratamento de primeira linha e (baixo risco versus alto risco): 35,2% x 53,8%, p=0,232; Internação (baixo risco versus alto risco): 18,2% x 53,8%, p = 0,006; óbito (baixo risco versus alto risco): 4,3% x 30,8%, p=0,004. As taxas de hemocultura e urocultura positivas foram respectivamente: 13% e 8%. O agente isolado mais freqüente nos dois exames foi Eschericia coli. Em relação ao perfil de sensibilidade dos agentes isolados e testados, 100% foram sensíveis ao cefepima. CONCLUSÕES: Os eventos de NF em tratamento ambulatorial apresentaram taxas satisfatórias em relação aos desfechos. Os dados sugerem que os riscos como: Ausência de Linfoma não - Hodgkin, tabagismo, creatinina sérica > 1,2mg/dL e oximetria de pulso < 95% merecem ser considerados como fatores de riscos para desfechos indesejáveis. O índice MASCC modificado mostrou-se eficaz para classificar os eventos classificados como alto risco na nossa população. Em relação aos agentes isolados e testados, 100% são sensíveis ao antibiótico de primeiralinha - cefepima
- Imprenta:
- Data da defesa: 23.03.2009
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ABNT
BELLESSO, Marcelo. Tratamento Ambulatorial da Neutropenia Febril. 2009. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-02062009-093637/. Acesso em: 02 nov. 2024. -
APA
Bellesso, M. (2009). Tratamento Ambulatorial da Neutropenia Febril (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-02062009-093637/ -
NLM
Bellesso M. Tratamento Ambulatorial da Neutropenia Febril [Internet]. 2009 ;[citado 2024 nov. 02 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-02062009-093637/ -
Vancouver
Bellesso M. Tratamento Ambulatorial da Neutropenia Febril [Internet]. 2009 ;[citado 2024 nov. 02 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-02062009-093637/
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