Desenvolvimento de sistema eletrônico para documentação do processo de enfermagem (2008)
- Authors:
- USP affiliated authors: TSUKAMOTO, ROSÂNGELA - HU ; PERES, HELOISA HELENA CIQUETO - EE ; CRUZ, DINA DE ALMEIDA LOPES MONTEIRO DA - EE ; GAIDZINSKI, RAQUEL RAPONE - EE ; LIMA, ANTONIO FERNANDES COSTA - HU ; ROGENSKI, NOEMI MARISA BRUNET - HU ; GOMES, ALDA VALERIA NEVES SOARES - HU ; SANCINETTI, TANIA REGINA - HU ; TRINDADE, MICHELLE MENDES E - HU
- Unidades: HU; EE
- Subjects: SISTEMAS COMPUTADORIZADOS DE REGISTROS MÉDICOS; DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM; PROCESSOS DE ENFERMAGEM
- Language: Português
- Abstract: A documentação da informação clínica é um dos requisitos na provisão do cuidado de enfermagem. O desenvolvimento do conhecimento clínico, julgamentos acurados e gerenciamento do cuidado dependem de informações clínicas de alta qualidade. Sistemas eletrônicos de registros (2) sobre os pacientes que dêem apoio à prática de enfermagem são importantes para a documentação dos sistemas e equipamentos de saúde. O objetivo deste relato é apresentar o desenvolvimento de um sistema de documentação do processo de enfermagem para ser integrado ao sistema de informações de um hospital de ensino de São Paulo, Brasil. As fases metodológicas de conceitualização, detalhamento e desenvolvimento de protótipo seguiram a Unified Modeling Language (UML). A UML(1) não é um método de desenvolvimento de software, mas uma linguagem gráfica de modelagem que possibilita a documentação padronizada de toda a estrutura do software, o que auxilia a sua compreensão. As características do trabalho de enfermagem na instituição, normas e tradições organizacionais de documentação e mudanças planejadas nos requisitos da documentação do processo de enfermagem foram consideradas para projetar o sistema. A introdução de sistemas padronizados de linguagem (NANDA-I / NOC / NIC) foi uma dessas mudanças. Assim, o sistema foi concebido como um instrumento, não só para documentar dados, mas também para apoiar os julgamentos clínicos mais relevantes no processo de enfermagem. A primeira parte do desenvolvimento dosistema, que está em andamento, trata da documentação dos dados coletados dos pacientes na internação, das decisões dos diagnósticos de enfermagem e das prescrições de enfermagem para as primeiras 24 horas após a admissão hospitalar. O sistema poderá ser aplicado para simular situações de ensino com as mesmas características que ele terá para a documentação clínica real. O sistema informatizado de documentação possibilitará suporte administrativo para o planejamento do cuidado, o uso de alertas e avisos para casos críticos e de simulações de intervenções, a avaliação e o monitoramento das intervenções e de comparação entre o cuidado prestado e os resultados obtidos, devido à sistematização da aquisição, armazenamento e recuperação dos dados clínicos e gerenciais, que asseguram uma coleta de dados eficaz e eficiente (3). A fase de detalhamento foi realizada por meio da descrição de casos de uso para cada atividade requerida das enfermeiras para documentar os dados da avaliação admissional dos pacientes, incluindo os diagnósticos e as prescrições de enfermagem. A base de conhecimento para a documentação dos dados de admissão foi organizada segundo a estrutura de organização proposta pela aliança NANDA-I / NOC/ NIC e classificação de diagnósticos da NANDA-I. A construção do protótipo está em andamento. A principal meta deste projeto é dispor de um sistema de informação clínica estruturado para fundamentar decisões clínicas egerenciais em ambiente de cuidado baseado na qualidade, visando a incorporação de avanços tecnológicos na assistência e no ensino da prática clínica de enfermagem
- Imprenta:
- Publisher place: Porto Alegre
- Date published: 2008
- ISBN: 978-85-87-58-31-7
- Conference titles: Simpósio Nacional de Diagnósticos de Enfermagem - SINADEn
-
ABNT
TSUKAMOTO, Rosângela et al. Desenvolvimento de sistema eletrônico para documentação do processo de enfermagem. 2008, Anais.. Porto Alegre: Hospital Universitário, Universidade de São Paulo, 2008. . Acesso em: 10 fev. 2026. -
APA
Tsukamoto, R., Peres, H. H. C., Cruz, D. de A. L. M. da, Gaidzinski, R. R., Lima, A. F. C., Rogenski, N. M. B., et al. (2008). Desenvolvimento de sistema eletrônico para documentação do processo de enfermagem. In . Porto Alegre: Hospital Universitário, Universidade de São Paulo. -
NLM
Tsukamoto R, Peres HHC, Cruz D de ALM da, Gaidzinski RR, Lima AFC, Rogenski NMB, Gomes AVNS, Sancinetti TR, Trindade MM e. Desenvolvimento de sistema eletrônico para documentação do processo de enfermagem. 2008 ;[citado 2026 fev. 10 ] -
Vancouver
Tsukamoto R, Peres HHC, Cruz D de ALM da, Gaidzinski RR, Lima AFC, Rogenski NMB, Gomes AVNS, Sancinetti TR, Trindade MM e. Desenvolvimento de sistema eletrônico para documentação do processo de enfermagem. 2008 ;[citado 2026 fev. 10 ] - Capacitação de enfermeiros visando o uso de um Sistema Eletrônico para Documentação Clínica de Enfermagem
- Diagnóstico de enfermagem na prática clínica
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