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Tese

Tomografia computadorizada de crânio no atendimento ao traumatizado num serviço universitário: correlações entre níveis de gravidade, indicações e custos (2008)

  • Autores:
  • Autor USP: VALENTIN, MARCUS VINICIUS NASCIMENTO - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCM
  • Assuntos: TRAUMATISMOS CEREBRAIS; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE EMISSÃO; CUSTOS DOS CUIDADOS DE SAÚDE
  • Idioma: Português
  • Resumo: O trabalho consiste na caracterização do nível de gravidade e na investigação radiológica utilizada no atendimento ao paciente traumatizado, por meio da análise sistemática de todas as tomografias computadorizadas de crânio realizadas em pacientes vítimas de trauma, atendidos ao longo do ano de 2005. Trata-se de estudo retrospectivo, em que foram analisados todos os pacientes de todas as faixas etárias atendidos na Sala de Trauma da Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de 01º de janeiro a 31 de dezembro de 2005. A média mensal de atendimento foi de 228 traumatizados, tendo sido analisados um total de 2735 prontuários. Foram excluídos do estudo os pacientes traumatizados que faleceram antes da realização de qualquer avaliação radiológica e pacientes sem registro no sistema de laudos de tomografia de crânio emitidos eletronicamente. Os objetivos do estudo foram caracterizar a gravidade dos pacientes em termos de índices de trauma, avaliar as indicações e o resultado das tomografias de crânio por meio dos relatórios eletrônicos emitidos e estimar os custos, em moeda nacional, dispendidos com o número de exames tomográficos de crânio solicitados para o traumatizado, seguindo os protocolos básicos recomendados pelo ATLS® e a literatura médica científica disponível. Do total de 2735 pacientes vítimas de trauma atendidos na Unidade de Emergência, foram realizados 1123 exames de TCde crânio em 763 pacientes no ano de 2005. Os índices de trauma, que são sistemas de pontuação criados para avaliar as alterações fisiológicas, a gravidade das lesões anatômicas e a probabilidade de sobrevida dos pacientes traumatizados, também foram coletados neste estudo. Os índices usados foram o RTS (Revised Trauma Score), o ISS (Injury Severity Score) e o TRISS (Trauma Score and Injury Severity Score). Os resultados do estudo foram obtidos por meio da coleta de dados dos índices de trauma, que foram correlacionados com os resultados das tomografias de crânio, pontuação na escala de coma de Glasgow e custos dispendidos com estes exames. Assim, foi possível caracterizar o perfil de gravidade do trauma cranioencefálico como leve (Glasgow 14-15), moderado (Glasgow 9-13) e grave (3-8), inclusive com análise pormenorizada na população pediátrica ('< OU =' 12 anos) e idosa ('> OU =' 60 anos), que costumam trazer conseqüências graves para serviços de atendimento a trauma. Depois da análise dos dados coletados, observamos que o número de solicitações de tomografia de crânio em pacientes com pontuação 15 na escala de coma de Glasgow foi elevado, quando comparamos com os critérios recomendados pela literatura médica científica, assim como as solicitações para exames-controle, que também foi exagerada, pois nem sempre houve constatação de piora do estado neurológico do paciente que justificasse a solicitação de novo exame. O trabalho conclui queo uso da tomografia de crânio na admissão hospitalar não deve ser utilizado em pacientes assintomáticos com pontuação 15 na escala de coma de Glasgow, optando-se por conduta observatória/expectante e que exames-controle apenas devem ser solicitados quando houver piora clínica durante a observação do paciente com TCE. Desta maneira, os recursos financeiros, humanos e tecnológicos poderão ser mais bem aproveitados
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 17.11.2008
    • Como citar
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    • ABNT

      VALENTIN, Marcus Vinicius Nascimento. Tomografia computadorizada de crânio no atendimento ao traumatizado num serviço universitário: correlações entre níveis de gravidade, indicações e custos. 2008. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2008. . Acesso em: 02 out. 2024.

    • APA

      Valentin, M. V. N. (2008). Tomografia computadorizada de crânio no atendimento ao traumatizado num serviço universitário: correlações entre níveis de gravidade, indicações e custos (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.

    • NLM

      Valentin MVN. Tomografia computadorizada de crânio no atendimento ao traumatizado num serviço universitário: correlações entre níveis de gravidade, indicações e custos. 2008 ;[citado 2024 out. 02 ]

    • Vancouver

      Valentin MVN. Tomografia computadorizada de crânio no atendimento ao traumatizado num serviço universitário: correlações entre níveis de gravidade, indicações e custos. 2008 ;[citado 2024 out. 02 ]

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