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Estudo do potencial evocado somatossensorial dos nervos mediano e tibial posterior em indivíduos com lesão medular-relação com a ASIA (2008)

  • Authors:
  • Autor USP: GASPAR, MARIA IZABEL FERNANDES DE ARRUDA SERRA - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RAL
  • Subjects: MEDULA ESPINHAL (LESÕES;REABILITAÇÃO); POTENCIAIS EVOCADOS (ESTUDO CLÍNICO); NERVOS PERIFÉRICOS
  • Language: Português
  • Abstract: Uma forma de avaliar a lesão medular é através da escala da "American Spinal Injury Association" (ASIA), porém é uma avaliação qualitativa e depende da cooperação do indivíduo. Avaliações de potenciais evocados somatossensoriais (PESS) são formas de entender melhor a lesão, além de serem quantitativas e não depender da cooperação do indivíduo. O objetivo deste estudo foi avaliar o PESS dos nervos mediano e tibial posterior de indivíduos com lesão medular, considerando a presença ou ausência das latências e relacionar com a avaliação da ASIA. Foram estudados 33 indivíduos, 25 com lesão medular (15 tetraplégicos (C4 -C7) e 10 paraplégicos (T3 -T10), com lesões completas e incompletas), e 8 indivíduos saudáveis (grupo controle). A avaliação eletrofisiológica dos nervos mediano e tibial posterior foi feita por um aparelho de potencial evocado e o exame neurológico pela avaliação da ASIA. Os indivíduos com tetraplegia fizeram testes dos nervos mediano e tibial posterior, já os indivíduos com paraplegia fizeram testes só do nervo tibial posterior, já que a lesão não acomete membros superiores. Os indivíduos saudáveis fizeram testes de ambos os nervos para comparação. As latências do nervo mediano: N9 (ponto de Erb), N13 (medula cervical) e N20 (cortical- área da mão) e as latências do nervo tibíal posterior N8 (fossa poplítea), N22 (medula tóraco-lombar) e N45 (cortical -área do pé) foram analisadas baseando-se na ausência ou presença das mesmas e se estavam normaisou prolongadas, utilizando o modelo estatístico de efeitos mistos. Nos resultados do nervo mediano, a latência N9 foi encontrada em todos os indivíduos com tetraplegia e seus valores foram similares aos dos saudáveis, o que era esperado visto que o ponto de Erb faz parte do sistema nervoso periférico. A latência N 13 não foi observada em nenhum indivíduo com tetraplegia, provavelmente devido à gliose, cisto ou outras lesões intramedulares. A latência N20 não foi observada nos indivíduos níveis C4 e C5, mas foi encontrada nos indivíduos níveis C6 e C7 (similar aos indivíduos saudáveis - p>O.O5), independente da lesão ser completa ou incompleta. Nos resultados referentes ao nervo tibial posterior, as latências N8 e N22 foram encontradas em todos os indivíduos com lesão medular e seus valores foram similares aos dos indivíduos saudáveis, o que era esperado já que N8 se refere ao sistema nervoso periférico e N22 corresponde à latência proveniente dos segmentos medulares T12 - L 1 e todos os indivíduos apresentam lesão acima destes níveis. A latência N45 não foi observada nos indivíduos ASIA A e B, mas foi observada nos indivíduos ASIA C, independente do nível de lesão, com diferenças entre as latências dos indivíduos saudáveis e dos indivíduos com lesão medular (p<O.O5). Entre os indivíduos com lesão medular houve diferença entre os hemicorpos (p<O.O5), sugerindo assimetria de lesão, o que é bastante comum na prática clínica e facilmenteobservada pela avaliação da ASIA. Portanto, este estudo sugere que a avaliação do PESS e a da ASIA apresentam relação entre si, visto que quando se estimula o nervo mediano a resposta cortical é dependente do nível de lesão e quando se estimula o nervo tibial posterior a resposta cortical é dependente do tipo de lesão e tanto o nível quanto o tipo de lesão podem ser avaliados pela escala da ASIA
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 10.10.2008

  • How to cite
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    • ABNT

      GASPAR, Maria Izabel Fernandes de Arruda Serra; ABREU, Daniela Cristina Carvalho de. Estudo do potencial evocado somatossensorial dos nervos mediano e tibial posterior em indivíduos com lesão medular-relação com a ASIA. 2008.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2008.
    • APA

      Gaspar, M. I. F. de A. S., & Abreu, D. C. C. de. (2008). Estudo do potencial evocado somatossensorial dos nervos mediano e tibial posterior em indivíduos com lesão medular-relação com a ASIA. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Gaspar MIF de AS, Abreu DCC de. Estudo do potencial evocado somatossensorial dos nervos mediano e tibial posterior em indivíduos com lesão medular-relação com a ASIA. 2008 ;
    • Vancouver

      Gaspar MIF de AS, Abreu DCC de. Estudo do potencial evocado somatossensorial dos nervos mediano e tibial posterior em indivíduos com lesão medular-relação com a ASIA. 2008 ;

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