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Segurança e imunogenicidade à vacina contra varicela em crianças e adolescentes com doenças reumáticas (2008)

  • Authors:
  • Autor USP: PILEGGI, GECILMARA CRISTINA SALVIATO - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RPP
  • Subjects: VACINAS VIRAIS; VARICELA; DOENÇAS REUMÁTICAS; CRIANÇAS; ADOLESCENTES
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: A segurança e eficácia da vacinação, particularmente com componentes vivos atenuados como a vacina contra varicela (VV), em pacientes portadores de doenças reumáticas é um tema polêmico. A varicela oferece um risco aumentado nestes pacientes. Não há informações sobre o uso e riscos da VV em pacientes portadores de doenças reumáticas. Os benefícios inerentes à imunização superam os riscos que porventura poderiam ocorrer? Objetivo: identificar as crianças e adolescentes susceptíveis à varicela em uma população de pacientes com doenças reumáticas em vigência de terapia imunossupressora (IS) atendidas no serviço de reumatologia pediátrica do HCFMRP-USP e avaliar a segurança e a resposta à VV nestes pacientes. População e Métodos: foram avaliados 98 pacientes quanto a imunidade à varicela e 22(2-20 anos) susceptíveis e 3 com resultado duvidoso com história pregressa a negativa para varicela foram selecionados para receber a vacina. 18 (3-19 anos) crianças e adolescentes saudáveis foram vacinadas como controles. Uma dose da vacina BIKEN (Aventis Pasteur) foi aplicada. Os títulos séricos de Ac anti-VZV foram estimados por teste ELISA imediatamente antes, 4-6 semanas e 1 ano após a aplicação da VV. A atividade da doença de base foi avaliada em 4 momentos: 3 meses e 1 mês antes e 3 meses e 1 mês após a vacinação. Foi feita continua vigilância pós-vacinal para efeitos adversos. Resultados: todos os 25 pacientes usavam methotrexate (MTX) no momentoda vacinação, 13 deles também recebiam corticosteróide (CE), e em 5, outra droga IS estava associada (ciclosporina ou leflunomide). Dos 25 vacinados, 22 foram avaliados quanto à resposta à vacina. Títulos protetores de Ac contra VZV foram detectados em 12/22 dos pacientes (54,5%) e em 11/18 dos controles (61,1 %) na dosagem de 4 a 6 semanas após a vacinação; a resposta foi duvidosa em 4 pacientes e 3 dos controles e os demais não responderam à vacina. Após 1 ano, (continua) (cotninuação) 11/22 pacientes mantiveram títulos de Ac anti-VVZ protetores. Nenhum paciente apresentou doença varicela pós-vacinal ou qualquer outro efeito adverso grave após a aplicação da vacina. Após um período médio de observação de 26 meses (12 a 38), nenhum dos respondedores desenvolveu herpes-zoster ou varicela. Um paciente que não havia apresentado soro conversão desenvolveu varicela 13 meses após a vacina. Não houve piora, reativação da doença ou mudanças nas doses médias das medicações em uso nos três meses seguintes à vacinação. Nos pacientes com AIJ (17), houve uma significante diminuição no número médio de articulações em atividade no período pós-vacinação (p = 0.009). Conclusão: apesar do número de pacientes vacinados ser pequeno, a VV parece ser segura em pacientes com doenças reumáticas, mesmo nos que estão em uso de MTX e CE
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 30.09.2008

  • How to cite
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    • ABNT

      PILEGGI, Gecilmara Cristina Salviato; FERRIANI, Virginia Paes Leme. Segurança e imunogenicidade à vacina contra varicela em crianças e adolescentes com doenças reumáticas. 2008.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2008.
    • APA

      Pileggi, G. C. S., & Ferriani, V. P. L. (2008). Segurança e imunogenicidade à vacina contra varicela em crianças e adolescentes com doenças reumáticas. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Pileggi GCS, Ferriani VPL. Segurança e imunogenicidade à vacina contra varicela em crianças e adolescentes com doenças reumáticas. 2008 ;
    • Vancouver

      Pileggi GCS, Ferriani VPL. Segurança e imunogenicidade à vacina contra varicela em crianças e adolescentes com doenças reumáticas. 2008 ;

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