Anormalidades semiológicas focais associadas ao espectro das epilepsias generalizadas idiopáticas: um estudo analítico (2008)
- Authors:
- Autor USP: CURY, RODRIGO FERNANDES - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- Subjects: EPILEPSIA GENERALIZADA; ANORMALIDADES DO SISTEMA NERVOSO; NEUROLOGIA
- Language: Português
- Abstract: As epilepsias generalizadas idiopáticas (EGls) representam um quinto das epilepsias humanas; são condições de expressão idade-dependente, geneticamente determinadas e provavelmente vitalícias. Ao eletrencefalograma (EEG), caracterizam-se pela presença ubíqua de descargas paroxísticas espontâneas bissíncronas do tipo ponta-onda e/ou poliponta-onda. De acordo com a semiologia ictal, elas se apresentam como crises dos tipos das ausências típicas, mioclônicas, tônico-clônico generalizadas ou como uma combinação entre estas. Anormalidades semiológicas ictais focais têm sido descritas nestes pacientes, particularmente em portadores de epilepsia mioclônica juvenil; a literatura médica pertinente, no entanto, não tem abordado o tema de maneira sistemática, de forma que o significado clínico destas alterações permanece incerto. A fim de investigar a questão, conduzimos um estudo observacional, retrospectivo, em que selecionamos 128 portadores de EGls com base em seus EEGs e posteriormente os dividimos em dois grandes grupos: epilépticos com EGls típicas (n = 84) e com EGls atípicas (n = 44), de acordo somente com a ausência ou presença de anormalidades semiológicas focais, respectivamente. A análise estatística revelou que as seguintes características estiveram significativamente associadas ao grupo atípico: um antecedente de insulto precipitante inicial, paroxismos focais independentes aos EEGs, anormalidades estruturais à imagem por ressonância magnética,história de crises tônico-clônicas generalizadas, alterações à tomografia computadorizada de crânio, um regime de politerapia medicamentosa e uso menos freqüente de valproato; uma tendência a um maior tempo de epilepsia ativa também foi notada. Regressão logística binária também demonstrou que as primeiras três variáveis predizem a característica estudada de forma independente. A análise de subgrupos, representados por portadores de EGls do tipo ausência, com e sem anormalidades semiológicas focais, confirmou, em linhas gerais, os achados anteriores. Posteriormente, tomando-se somente os pacientes com EGls típicas, observamos que a presença de paroxismos focais independentes aos EEGs está correlacionada a um maior tempo de epilepsia ativa, e que anormalidades estruturais estão ligadas a um antecedente de crises febris e possivelmente a um pior prognóstico clínico. Nossos dados demonstram que a interação entre outros fatores de suscetibilidade herdados e injúrias ambientais comumente modificam o fenótipo destas epilepsias geneticamente determinadas, com implicações imediatas para o seu manejo diagnóstico, terapêutico e prognóstico
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2008
- Data da defesa: 29.04.2008
-
ABNT
CURY, Rodrigo Fernandes. Anormalidades semiológicas focais associadas ao espectro das epilepsias generalizadas idiopáticas: um estudo analítico. 2008. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2008. . Acesso em: 05 nov. 2024. -
APA
Cury, R. F. (2008). Anormalidades semiológicas focais associadas ao espectro das epilepsias generalizadas idiopáticas: um estudo analítico (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Cury RF. Anormalidades semiológicas focais associadas ao espectro das epilepsias generalizadas idiopáticas: um estudo analítico. 2008 ;[citado 2024 nov. 05 ] -
Vancouver
Cury RF. Anormalidades semiológicas focais associadas ao espectro das epilepsias generalizadas idiopáticas: um estudo analítico. 2008 ;[citado 2024 nov. 05 ]
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