Modelagem farmacocinética-farmacodinâmica da morfina administrada através de bomba controlada pelo paciente no pós-operatório de revascularização do miocárdio (2008)
- Authors:
- Autor USP: SANTOS, VERÔNICA JORGE - FCF
- Unidade: FCF
- Sigla do Departamento: FBF
- Subjects: FARMACOCINÉTICA CLÍNICA; ANALGÉSICOS (MODELAGEM); REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA (RECUPERAÇÃO;CUIDADOS); ANALGESIA (CONTROLE;ESTUDO)
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A administração de morfina através de bomba de infusão controlada pelo paciente (ACP) no tratamento da dor pós-cirurgica e traumática tem-se mostrado promissora e faz parte da rotina terapêutica de muitos hospitais. No entanto, doses altas ou repetidas deste opióide estão associadas a efeitos adversos dose dependentes, dentre eles, a depressão respiratória. No caso de pacientes submetidos a cirurgias de tórax, além da analgesia pós-operatória, devem também ser considerados como parâmetros relevantes a anestesia regional (intratecal) no intra-operatório, a qual pode contribuir para melhora da função pulmonar pós-operatória e extubação precoce no pós-operatório e a circulação extracorpórea (CEC), potencial fator de alteração na cinética de fármacos. Objetivos: Investigar a influência da morfina intratecal e da circulação extracorpórea (CEC) sobre o consumo de morfina ACP, área sob a curva e escores de dor no período pós-operatório, bem como propor modelo farmacoçinético-farmacodinâmico (PK-PD) para correlação dessas variáveis. Adicionalmente, foi desenvolvido método anafít1Cb para quantificação da p10rfina plasmática. Métodos: 59 pacientes submetidos á cirurgia eletiva de revascularização com CEC e sem CE'C, na presença ou não de morfina intratecal intra-operatória foram distribuídos em grupos com base na combinação das intervenções acima mencionadas. No período pós-operatório, todos os pacientes receberam bolus IV de 1 mg de morfina, e então odispositivo ACP foi instalado na unidade de terapia intensiva, através de cateter venoso após a extubação orotraqueal. A morfina ACP foi liberada através de livre demanda solicitada pelo paciente (bolus de 1 mg), lock-out de 5 min até 36 horas do pós-operatório. Coletaram-se amostras seriadas de sangue de cateter venoso no período (3,6,12,18,24,36 horas) e a morfina plasmática foi determinada através da cromatografia líquida espectrometria de massas )(LC-MS/MS ESI+) após a amostras de plasma. A intensidade da dor foi monitorada no mesmo período pela escala análoga visual (EA V). A modelagem PK-PD foi investigada pelo GraphPad Prism 5.0. Resultados: O consumo de morfina e a intensidade da dor diferiram entre os grupos. O modelo do EMAX e a curva de histerese foram propostos pela modelagem PK-PD. Conclusões: O método analítico mostrou-se adequado na determinação da morfina plasmática. O consumo de morfina os escores de dor EA V no pós-operatório diferiram pela comparação dos grupos de pacientes investigados. Menores doses de morfina ACP foram requeridas pelos pacientes que receberam morfina intratecal intra-operatória. Demonstrou-se através do modelo do ´E IND.MAX´ correlação não linear entre os parâmetros consumo de morfina e AU´CIND.0-36´, e curva de histerese foi obtida quando se plotou consumo de morfina versus escore de dor
- Imprenta:
- Data da defesa: 17.03.2008
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ABNT
SANTOS, Verônica Jorge. Modelagem farmacocinética-farmacodinâmica da morfina administrada através de bomba controlada pelo paciente no pós-operatório de revascularização do miocárdio. 2008. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2008. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-05052008-142710/. Acesso em: 29 maio 2025. -
APA
Santos, V. J. (2008). Modelagem farmacocinética-farmacodinâmica da morfina administrada através de bomba controlada pelo paciente no pós-operatório de revascularização do miocárdio (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-05052008-142710/ -
NLM
Santos VJ. Modelagem farmacocinética-farmacodinâmica da morfina administrada através de bomba controlada pelo paciente no pós-operatório de revascularização do miocárdio [Internet]. 2008 ;[citado 2025 maio 29 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-05052008-142710/ -
Vancouver
Santos VJ. Modelagem farmacocinética-farmacodinâmica da morfina administrada através de bomba controlada pelo paciente no pós-operatório de revascularização do miocárdio [Internet]. 2008 ;[citado 2025 maio 29 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-05052008-142710/
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