Disfunção ventricular no pós-operatório da intervenção cirúrgica para correção dos defeitos congênitos da Tetralogia de Fallot: estudo de correlação clínica e anatomopatológica (2008)
- Authors:
- Autor USP: FARAH, MARIA CECILIA KNOLL - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: VENTRÍCULO CARDÍACO (FISIOPATOLOGIA;CIRURGIA); CARDIOPATIAS CONGÊNITAS; CRIANÇAS; TROPONINA T
- Language: Português
- Abstract: O estudo investigou de modo prospectivo o remodelamento ventricular histopatológico em crianças submetidas a correção cirúrgica de Tetralogia de Fallot (TF)com o objetivo de detectar possíveis fatores associados aos indicadores ecocardiográficos de disfunção ventricular sistólica e diastólica no período pós-operatório. Foram incluídos 23 pacientes consecutivos portadores de TF (14 masculinos), com idade entre 12 e 186 meses ( média=39.6 meses , mediana = 23meses). A análise do Doppler Tecidual (índice de aceleração isvolumétrica - AVI, velocidade miocárdica sistólica - S', velocidade miocárdica diastólica precoce - E') foi realizada em três momentos: antes da cirurgia, nos primeiros três dias de PO e entre 30 a 90 dias após a cirurgia. Durante a cirurgia, além das bandas musculares infundibulares, foram obtidas biópsias subendocárdicas na via de entrada do VD e do VE. Foram avaliados quanto ao grau de hipertrofia miocárdica, colágeno intersticial (picorsirius) e capilaridade (imunohistoquímica-fator VIII). Níveis séricos de troponina T foram mensurados antes e após a cirurgia. Eletrocardiogramas realizados antes e após a cirurgia, carcaterísticas clínicas e uso prévio de propranolol foram avaliados. Este estudo foi aprovado pela comissão de ética da CPPESQ-USP. Os cardiomiócitos do VD mostraram acentuada hipertrofia. O colágeno intersticial esteve aumentado em ambos os ventrículos. A área de capilar não diferiu entre as diversas regiões estudadas.Houve diminuição significativa do AVI do VD no terceiro ecocardiograma (p=0,006) o que se correlacionou de modo negativo e significativo com o diâmetro dos cardiomiócitos da via de entrada do VD (r=-0.59; p=0.006). ) As velocidades de E' do VD, diminuíram significativamente nos dois períodos pós-operatórios (p<0.001) e tiveram correlação negativa significativa com a porcentagem de colágeno intersticial (r= -0.525; p=0.004). Os níveis séricos de Troponina T aumentaram significativamente em todos os pacientes no período pós-operatório- 27.7 ±18,6ng/ml e15.9+11.3ng/ml respectivamente no segundo e terceiro PO e se correlacionaram de modo positivo e significativo com o tempo de circulação extra corpórea e com o tempo de anóxia (p=0.019 and 0.018, respectivamente) e maior tempo de uso de droga vasoativa no pós-operatório (r=0,552, p=0,006). A duração do QRS aumentou significativamente no PO. Os pacientes que apresentaram aumento do QRS maior que 40ms, também apresentaram maior porcentagem de colágeno intersticial na via de entrada do VD
- Imprenta:
- Data da defesa: 26.05.2008
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ABNT
FARAH, Maria Cecília Knoll. Disfunção ventricular no pós-operatório da intervenção cirúrgica para correção dos defeitos congênitos da Tetralogia de Fallot: estudo de correlação clínica e anatomopatológica. 2008. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2008. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-05082008-143708/. Acesso em: 22 jan. 2026. -
APA
Farah, M. C. K. (2008). Disfunção ventricular no pós-operatório da intervenção cirúrgica para correção dos defeitos congênitos da Tetralogia de Fallot: estudo de correlação clínica e anatomopatológica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-05082008-143708/ -
NLM
Farah MCK. Disfunção ventricular no pós-operatório da intervenção cirúrgica para correção dos defeitos congênitos da Tetralogia de Fallot: estudo de correlação clínica e anatomopatológica [Internet]. 2008 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-05082008-143708/ -
Vancouver
Farah MCK. Disfunção ventricular no pós-operatório da intervenção cirúrgica para correção dos defeitos congênitos da Tetralogia de Fallot: estudo de correlação clínica e anatomopatológica [Internet]. 2008 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-05082008-143708/
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