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Uso do análogo do GnRH para diagnóstico de puberdade precoce (2007)

  • Authors:
  • Autor USP: JUNQUEIRA, FLÁVIA RAQUEL ROSA - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RGO
  • Assunto: PUBERDADE PRECOCE (DIAGNÓSTICO)
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução -A puberdade precoce verdadeira ou dependente de GnRH apresenta importante morbidade: a baixa estatura, conseqüência da rápida progressão da idade óssea, além das seqüelas psico-emocionais do desenvolvimento sexual secundário precoce. Daí a importância da realização de um diagnóstico precoce e preciso, a fim de que. a terapêutica adequada seja instituída o quanto antes. O uso do análogo do GnRH (aGnRH) em teste diagnóstico vem sendo utilizado com este objetivo. Neste estudo avaliou-se os valores de corte para o diagnóstico de puberdade precoce verdadeira, usando-se o teste do aGnRH. Material e métodos -Estudo prospectivo, com 44 meninas, com desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade, atendidas no Ambulatório de Ginecologia Infanto-Puberal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Realizou-se, em todos os casos, o teste do aGnRH, que consistiu na coleta de amostra sanguínea basal para dosagem de FSH e LH, seguida da aplicação subcutânea de 500’mü’g de acetato de leuprolida (Lupron). Novas amostras sanguíneas foram realizadas após 3 horas, para dosagem de FSH e LH, e após 24 horas da aplicação, para dosagem de estradiol Compararam-se os níveis de LH e FSH basais, de 3 horas e a relação LH/FSH obtida, além do estradiol de 24h, com a evolução clínica das pacientes. Este foi o padrão ouro utilizado para análise do teste, sendo que, após 6 meses, as pacientes foramdivididas em 2 grupos: puberdade progressiva (puberdade precoce verdadeira) e não-progressiva. Para análise estatística, utilizou-se curvas ROC, estabelecendo-se sensibilidade, especificidade e melhor nível de corte para o diagnóstico de puberdade precoce verdadeira, para os diferentes critérios analisados. Além disso, avaliou-se a conçordância entre os diversos tipos de análise do teste, através do coeficiente kappa. Resultados -O LH de 3 horas ) apresentou valor de corte> 4,5 mUI/mL, sensibilidade 59,1 % e especificidade 86,4%, com área sobre a curva de 0,723. O valor de kappa foi de 0,45, com concordância de 0,73. O estradiol de 24 horas apresentou valor de corte> 40,6 pg/mL, sensibilidade 70% e especificidade 73,7%, com área sobre a curva de 0,703. O valor de kappa foi de 0,436, com concordância de 0,718. Dentre todos os critérios analisados, o melhor deles foi a relação LH/PSH de 3 horas, com valor de corte> 0,14, sensibilidade 72,7% e especificidade 77,3%, com área sobre a curva de 0,771. O valor de kappa foi de 0,5, com concordância de 0,75. Conclusões -Em nossa avaliação, a relação LH/FSH de 3 horas foi superior ao valor de LH de 3 horas ou estradiol de 24 horas, que haviam sidos os melhores critérios diagnósticos no trabalho pioneiro na utilização deste teste
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 17.12.2007
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      JUNQUEIRA, Flávia Raquel Rosa; REIS, Rosana Maria dos. Uso do análogo do GnRH para diagnóstico de puberdade precoce. 2007.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-21062008-112920/ >.
    • APA

      Junqueira, F. R. R., & Reis, R. M. dos. (2007). Uso do análogo do GnRH para diagnóstico de puberdade precoce. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-21062008-112920/
    • NLM

      Junqueira FRR, Reis RM dos. Uso do análogo do GnRH para diagnóstico de puberdade precoce [Internet]. 2007 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-21062008-112920/
    • Vancouver

      Junqueira FRR, Reis RM dos. Uso do análogo do GnRH para diagnóstico de puberdade precoce [Internet]. 2007 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-21062008-112920/

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