Tese

Status epilepticus no período neonatal: aspectos clínicos e tratamento associados à avaliação poligráfica (2005)

• Authors:
  • Leme, Fabiana Penedo
  • Fernandes, Regina Maria França (Orientador)
• Autor USP: LEME, FABIANA PENEDO - FMRP
• Unidade: FMRP
• Sigla do Departamento: RNP
• Subjects: NEUROPEDIATRIA; EPILEPSIA
• Language: Português
• Abstract: Crises epilépticas são a manifestação mais freqüente de comprometimento encefálico no recém-nascido devido à maior excitabilidade cerebral nesta época da vida em comparação com outras idades. Através do eletrencefalograma, as crises epilépticas podem ser melhor diagnosticadas, especialmente no recém-nascido, cujas manifestações clínicas costumam ser sutis, com maior freqüência de crises eletrográficas sem manifestação clínica aparente. Devido à maior propensão para crises epilépticas e seu alto risco de desenvolvimento de encefalopatias primárias ou secundárias, o recém- nascido também apresenta maior chance de manifestar estado de mal epiléptico. Os objetivos deste trabalho foram de estudar características diversas do estado de mal epiléptico neonatal, diagnosticado através de registros poligráficos, em serviço terciário de referência, com vistas ao melhor conhecimento de aspectos relacionados à resposta ao tratamento, ao contexto clínico-etiológico e evolutivo, em conexão com características do traçado poligráfico durante o estado de mal, em recém-nascidos atendidos no HCFMRP-USP. Foram incluídos neste estudo os recém-nascidos com diagnóstico de estado de mal epiléptico confirmado por um ou mais registros poligráficos, no período de 01 de janeiro de 2000 a 01 de janeiro de 2004. Dos 554 neonatos submetidos a este exame no período, o estado de mal epiléptico foi documentado em 42 (7,5%), sendo 20 nascidos pré-termo e 22 a termo. O status epilepticus ocorreu em 13,3%(83 de 689) das poligrafias neonatais registradas no período e a taxa de refratariedade ao tratamento com fenobarbital e fenitoína foi de 66,6% (28 de 42 crianças), sendo usados midazolam em todos estes casos, dos quais 7 foram também resistentes a esta droga, necessitando de uso do thiopental. As etiologias do estado de mal epiléptico foram: Encefalopatia Hipóxico Isquêmica (11), Hemorragia Peri- Intraventricular (7), Malformações do SNC (5), Síndromes Genéticas (7), Erros Inatos do Metabolismo (4), Meningites (2), Infecção Congênita (1), Kernicterus (1) e uma miscelânea de fatores em 4 crianças. Dois casos tiveram diagnóstico eletroclínico de Síndrome de Ohtahara. O primeiro registro de estado de mal foi feito em idade de termo para a maioria das crianças (30 termos e 11 pré-termos), tendo sido diagnosticado status com base em sinais clínicos evidentes, em um neonato com intensa depressão cortical, devida a EHI grave. As descargas ictais predominaram nas regiões do vértex e rolândicas em todas as faixas etárias. O estado de mal epiléptico multifocal relacionou-se com maior chance de refratariedade às drogas de segunda linha do que o focal (p=0,02), não havendo influência da idade gestacional nem da idade pós-concepcional da criança à época do primeiro exame em relação a esta variável, bem como, em relação à evolução favorável ou desfavorável, ou ao óbito. A idade gestacional mostrou tendência a se correlacionar com o óbito, com maior risco nosneonatos que nascem prematuramente, mesmo que o status tenha se instalado já em idade pós-concepcional de terno (p=0,08). O óbito ocorreu em 20 das 42 crianças (40,4 %) e em 5 das 7 crianças que usaram thiopental (70,1 %). O registro de um ciclo vigília-sono durante o estado de mal epiléptico não teve influência na evolução favorável ou desfavorável após o estado de mal (p=1,0)
• Imprenta:
  • Publisher place: Ribeirão Preto
  • Date published: 2005
• Data da defesa: 20.10.2005

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• ABNT

  LEME, Fabiana Penedo. Status epilepticus no período neonatal: aspectos clínicos e tratamento associados à avaliação poligráfica. 2005. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2005. . Acesso em: 24 fev. 2026.

• APA

  Leme, F. P. (2005). Status epilepticus no período neonatal: aspectos clínicos e tratamento associados à avaliação poligráfica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.

• NLM

  Leme FP. Status epilepticus no período neonatal: aspectos clínicos e tratamento associados à avaliação poligráfica. 2005 ;[citado 2026 fev. 24 ]

• Vancouver

  Leme FP. Status epilepticus no período neonatal: aspectos clínicos e tratamento associados à avaliação poligráfica. 2005 ;[citado 2026 fev. 24 ]

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