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Síndromes do desfiladeiro torácico neurogênico: caracterização clínica e eletrofisiológica (2005)

  • Authors:
  • Autor USP: GABELLINI, GUSTAVO MAIA - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RNP
  • Subjects: NEUROFISIOLOGIA; NEUROLOGIA
  • Language: Português
  • Abstract: A lesão compressiva do tronco inferior do plexo braquial origina a síndrome do desfiladeiro torácico neurogênico (SDTN), caracterizada por hipoestesia no território inervado pelos nervos cutâneo medial do antebraço e ulnar, e por fraqueza dos músculos com inervação comum nas raízes C8 e T1, causando, predominantemente, fraqueza e atrofia da musculatura da mão e, em especial, do músculo abdutor curto do polegar. A causa mais comum de compressão do tronco inferior do plexo braquial, é uma banda fibrosa que surge quando da existência de costela cervical, presente em 0,5 a 1 % da população geral, sendo a prevalência da SDTN estimada em de 1:1 milhão de habitantes. A síndrome clínica característica é confirmada pelos aspectos eletroneuromiográficos sugestivos sendo o diagnóstico ainda auxiliado por exames de imagem. O tratamento cirúrgico, que visa à descompressão do tronco inferior do plexo braquial, resulta em alívio de sintomas e impede a progressão da fraqueza e da atrofia muscular, estando indicado da SDTN. Muita discussão a respeito dos critérios diagnósticos tem ocorrido nas últimas décadas. Os casos que não preenchem os critérios diagnósticos da SDTN têm sido denominados de SDTN duvidosa (SDTND). Os objetivos do presente estudo são caracterizar os casos da SDTN e diferenciá-los de casos de SDTND, determinar a importância da eletroneuromiografia na formulação do diagnóstico da SDTN e avaliar a evolução dos casos segundo a modalidade de tratamentoadotada. Para tanto, foi feito um estudo retrospectivo de todos os casos da SDTN diagnosticados no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCFMRP) ao longo de sua história. Ao todo, foram reunidos 24 prontuários, sendo 9 de casos da SDTN e 14 de casos com SDTND; destes, 5 tinham características eletroneuromiográficas sugestivas de lesão pré-ganglionar C8 e T1. Outro caso foi incluído em dois grupos, devido a ter características eletroneuromiográficas possíveis ... de serem encontradas tanto no grupo SDTN quanto no grupo SDTND. Como resultados, o estudo demonstra que as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais, dos pacientes com SDTN, assemelham-se às características descritas na literatura, o que os diferencia de pacientes portadores da SDTND. Conclui-se, através dos resultados, que a SDTND agrupa casos erroneamente diagnosticados como SDTN, ao invés de possuir quadro clínico e laboratorial característicos. O motivo da diversidade clínica e laboratorial encontrada nos casos da SDTND é de que a maioria foi incorretamente diagnosticada, enquanto alguns casos não teriam desenvolvido plenamente as características típicas da SDTN no momento do diagnóstico. O estudo demonstrou que a eletroneuromiografia é o único exame, cujo conjunto das características típicas da síndrome, está presente em todos os casos com SDTN e em nenhum caso com SDTND. O presente estudo não foi capaz de avaliar a evolução após o tratamento conservador oucirúrgico devido ao fato de que os prontuários médicos estavam incompletos neste sentido
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 29.04.2005

  • How to cite
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    • ABNT

      GABELLINI, Gustavo Maia; MARQUES JÚNIOR, Wilson. Síndromes do desfiladeiro torácico neurogênico: caracterização clínica e eletrofisiológica. 2005.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2005.
    • APA

      Gabellini, G. M., & Marques Júnior, W. (2005). Síndromes do desfiladeiro torácico neurogênico: caracterização clínica e eletrofisiológica. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Gabellini GM, Marques Júnior W. Síndromes do desfiladeiro torácico neurogênico: caracterização clínica e eletrofisiológica. 2005 ;
    • Vancouver

      Gabellini GM, Marques Júnior W. Síndromes do desfiladeiro torácico neurogênico: caracterização clínica e eletrofisiológica. 2005 ;

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