Imagens de ressonância magnética funcional em pacientes com doença de Parkison submetidos à estimulação cerebral profunda (2005)
- Authors:
- Autor USP: ARANTES, PAULA RICCI - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MDR
- Subjects: IMAGEM POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (MÉTODOS); MAPEAMENTO CEREBRAL (MÉTODOS); SOFTWARES; DOENÇA DE PARKINSON (FISIOPATOLOGIA); DOENÇA DE PARKINSON (REABILITAÇÃO); TERAPIA POR ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA (MÉTODOS); ZONA INCERTA (FISIOPATOLOGIA); CÓRTEX MOTOR (FISIOPATOLOGIA); CÓRTEX MOTOR (ANATOMIA;HISTOLOGIA); CÓRTEX SOMATOSENSORIAL (FISIOPATOLOGIA); CÓRTEX SOMATOSENSORIAL (ANATOMIA;HISTOLOGIA)
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A estimulação cerebral profunda (ECP) é usada para tratar a doença de Parkinson (DP) avançada. A estimulação do núcleo subtalâmico (NST) melhora o sintomas de parkinsonismo, mas seu mecanismo de ação permanece pouco compreendido. A ressonância magnética functional (RMf) pode auxiliar no estudo de áreas cerebrais motoras de forma a melhorar o entendimento dos mecanismos de ação da ECP. O objetivo desta tese foi de desenvolver e testar técnicas de RMf para estudo de pacientes com DP tratados com ECP. MÉTODOS: Foram realizados testes para verificar interferência do sistema de ECP nas imagens de RMf e realizadas adaptações de modo a diminuir os artefatos na imagem. A seguir foram examinados pacientes com DP em quatro condições: durante a movimentação da mão direita (antes do implante dos eletrodos para ECP, depois da cirurgia sem estímulo elétrico e depois da cirurgia com estímulo elétrico no NST) e durante o repouso com a estimulação elétrica ligada e desligada. No total foram examinados dez pacientes, dos quais oito foram comparados a voluntários normais. Foram realizadas três sessões de RMf em cada condição, utilizando dois tipos de sequências: em bloco (BL) e relacionada a eventos (RE). As imagens foram analisadas calculando-se a frequência de atividade cerebral detectada em 19 áreas sensitivo-motoras. Dados comportamentais durante o exame e a evolução clínica foram analisados [Continua][Continuação] RESULTADOS: Os pacientes não apresentaram complicaçõesdecorrentes dos exames de RMf. Após modificações na técnica de implante do eletrodo e ajustes do intervalo pós-cirúrgico para o exame, os artefatos nas imagens foram reduzidos. Nos controles, as sequencias RE mostraram mais atividade que BL nas áreas: área suplementar motora, área pré-motora (pM) direita, cíngulo anterior (Cga), cíngulo posterior (Cgp), tálamo bilateral e putamen direito. Durante a movimentação da mão dominante, comparando as sequências BL e RE dos pacientes com DP, não houve diferença significativa considerando todos experimentos pré-operatórios e pós-operatórios sem o estímulo elétrico. Com o estímulo elétrico ligado, nas sequências BL houve maior atividade em relação às RE, na área sensitivo-motora primária (SM1) esquerda. Durante o repouso, quando a estimulação elétrica foi ligada houve maior atividade das seguintes áreas: cerebelo direito, SM1 esquerda, Cgp, pM bilateral, mesencéfalo esquerdo e Cga. Houve melhora clínica dos pacientes e tanto a avaliação motora na primeira semana pós-operatória, na fase sem medicação, bem como a avaliação global em seis meses estiveram correlacionadas com os parâmetros motores aferidos durante os exames de RMf. CONCLUSÕES: Foi desenvolvido método para a aplicação da RMf em pacientes com DP submetidos à ECP que permitiu as seguintes observações: as sequências BL mostraram maior frequência de atividade na SM1 nos pacientes com DP e ECP ligada, enquanto as sequências RE mostraram maior frequência de atividade nosvoluntários normais nas áreas motoras primárias e secundárias; e o estímulo elétrico no repouso produziu atividade detectada no cerebelo e nas regiões motoras primárias e secundárias
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.03.2005
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ABNT
ARANTES, Paula Ricci. Imagens de ressonância magnética funcional em pacientes com doença de Parkison submetidos à estimulação cerebral profunda. 2005. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2005. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-13102014-102921/. Acesso em: 04 maio 2024. -
APA
Arantes, P. R. (2005). Imagens de ressonância magnética funcional em pacientes com doença de Parkison submetidos à estimulação cerebral profunda (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-13102014-102921/ -
NLM
Arantes PR. Imagens de ressonância magnética funcional em pacientes com doença de Parkison submetidos à estimulação cerebral profunda [Internet]. 2005 ;[citado 2024 maio 04 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-13102014-102921/ -
Vancouver
Arantes PR. Imagens de ressonância magnética funcional em pacientes com doença de Parkison submetidos à estimulação cerebral profunda [Internet]. 2005 ;[citado 2024 maio 04 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-13102014-102921/
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