Estudo da função pulmonar e da responsividade brônquica inespecífica das vias aéreas em pacientes adultos portadores de doença falciforme (HbSS, HbSB e HbSC) (2004)
- Authors:
- Autor USP: NOGUEIRA, ELISA CRISTINA VENDRAMINI - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: DOENÇA PULMONAR (ESPECIALIDADE); CLÍNICA GERAL
- Language: Português
- Abstract: Os distúrbios da hemoglobina são doenças genéticas muito freqüentes no homem. Em geral, a prevalência desses defeitos pode resultar de dois mecanismos: desenvolvem-se na população autóctone por força do efeito seletivo ou, alternativamente, são introduzidos pela imigração de uma população previamente afetada. Esse fator permite a coexistência de genes das alterações estruturais da hemoglobina (HbS, HbC) com aqueles associados às talassemias em nossa população, determinando o aparecimento de indivíduos afetados concomitantemente por genes anormais (HbSS, HbS/tal, HbS/HbC), sendo a forma mais grave de DF aquela causada por herança homozigótica (HbSS). Os pulmões são órgãos alvos na DF, sendo afetados de diferentes maneiras: limitações mecânicas da caixa torácica e, principalmente, pela vaso-oclusão por múltiplos e repetidos microembolos, estes associados ou não a processos pneumônicos ou infartos pulmonares, condições estas individualmente associadas às disfunções pulmonares e ao óbito. Objetivos: Avaliar as repercussões funcionais pulmonares e a responsividade brônquica à metacolina em adultos portadores de DF (HbSS, HbSß e HbSC). Material: Foram estudados vinte e seis adultos portadores de DF (idade média de 23,54 ± 6,03 anos), nos quais o estudo da eletroforese de hemoglobina (Hb) permitiu classifica-los em três subgrupos: 09 portadores de HbSS; 07 HbSß e 10 HbSC. O grupo controle foi constituído por vinte e oito indivíduos sadios (idade média entre 24,28 ± 4,3anos) selecionados segundo os mesmos critérios de exclusão do grupo falciforme. Métodos: Para avaliação da função pulmonar (espirômetro Collins modelo OS Plus) foram obtidos: l)Volumes (inclusive residual) e capacidades pulmonares; 2) Capacidade vital forçada e fluxos expiratórios máximos; 3) Capacidade de difusão pulmonar ('D IND. LCO' SB). No estudo da responsividade brônquica (teste de broncoprovocação) utilizamos o cloreto ... de metacolina (Sigma) em doses crescentes diluídas em solução salina tamponada, administrada pelo Sistema Koko Digi Doser, Pds Instrumentation. Assim, obtivemos as curvas dose (concentração de metacolina mg/ml) X resposta (queda 'VEF IND. 1') e a concentração necessária para provocar queda de 20% no volume expiratório forçado no primeiro segundo ('PC IND.20' 'VEF IND. 1'). O Prick Teste foi realizado naqueles pacientes hiperresponsivos ao teste de broncoprovocação com a finalidade de afastar respostas atópicas anormais a alérgenos conhecidos. Resultados: A redução dos volumes e capacidades pulmonares observadas nos diferentes genótipos (22%HbSS; 43% HbSß; 10% HbSC) é consistente com a presença de distúrbio ventilatório restritivo nestes pacientes, sem parâmetros que permitam apontar sua predominância entre os grupos. A análise dos fluxos expiratórios máximos e parâmetros correlatos, permitiram evidenciar a presença de distúrbios ventilatórios obstrutivos com maior freqüência e intensidade no genótipo HbSS (44%)do que nos HbSß (14%) e HbSC (0%). Não observamos a coexistência de distúrbio ventilatório nestes pacientes. A redução da capacidade de difusão pulmonar foi relativamente freqüente no genótipo HbSß (57%) e menos freqüente nos genótipos HbSS (33%) e HbSC (20%). Em relação à resposta anormal (hiperresponsividade) ao agente broncoprovocador (metacolina), esta foi muito mais freqüente em portadores de doença falciforme (HbSS-33%; HbSß-43%; HbSC-50%) do que no grupo controle, diferença também extensiva aos valores de normalidade referidos na literatura. Conclusões: 1) Neste grupo de adultos portadores de DF observamos a presença de ambos padrões de distúrbios ventilatórios, sendo o restritivo distribuído equilibradamente entre os grupos e o obstrutivo predominando no grupo HbSS. No mesmo paciente não houve coexistência de distúrbios ventilatórios. 2) Ao contrário de ... sugestões/relatos da literatura, a não observação da coexistência de distúrbio ventilatório (obstrutivo e, sugerir trajetória evolutiva independente para cada um destes distúrbios. 3) A hiperresponsividade brônquica foi manifestação freqüente nestes pacientes, com predomínio de seu aparecimento no genótipo SC. Não houve correlação entre responsividade brônquica anormal e alterações nos testes funcionais de vias aéreas. Entretanto, graus variados de distúrbio funcional, foram observados em 54% destes pacientes. 4) A redução da capacidade de difusão pulmonar foiobservada em alguns pacientes dos três grupos, mas com clara prevalência no grupo HbSß (57%)
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2004
- Data da defesa: 08.03.2004
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ABNT
NOGUEIRA, Elisa Cristina Vendramini. Estudo da função pulmonar e da responsividade brônquica inespecífica das vias aéreas em pacientes adultos portadores de doença falciforme (HbSS, HbSB e HbSC). 2004. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2004. . Acesso em: 05 ago. 2025. -
APA
Nogueira, E. C. V. (2004). Estudo da função pulmonar e da responsividade brônquica inespecífica das vias aéreas em pacientes adultos portadores de doença falciforme (HbSS, HbSB e HbSC) (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Nogueira ECV. Estudo da função pulmonar e da responsividade brônquica inespecífica das vias aéreas em pacientes adultos portadores de doença falciforme (HbSS, HbSB e HbSC). 2004 ;[citado 2025 ago. 05 ] -
Vancouver
Nogueira ECV. Estudo da função pulmonar e da responsividade brônquica inespecífica das vias aéreas em pacientes adultos portadores de doença falciforme (HbSS, HbSB e HbSC). 2004 ;[citado 2025 ago. 05 ]
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