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O primeiro episódio psicótico: estabilidade do diagnóstico formulado em contexto de emergência e avaliado em seguimento longitudinal (2003)

  • Authors:
  • Autor USP: RUFINO, ARMANDA CARLA TEIXEIRA BRANDAO FRAGATA - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RNP
  • Subjects: TRANSTORNOS PSICÓTICOS (AVALIAÇÃO); MEDICINA DE EMERGÊNCIA
  • Language: Português
  • Abstract: O diagnóstico formulado para o primeiro episódio psicótico tem importantes implicações terapêuticas e prognosticas. Este diagnóstico realizado na emergência psiquiátrica pode apresentar algumas limitações, uma vez que, as condições da entrevista não são ideais e a avaliação é feita de forma transversal. O presente estudo teve o objetivo de avaliar a estabilidade do diagnóstico psiquiátrico realizado em contexto de emergência. Foram selecionados os pacientes com o primeiro episódio psicótico atendidos na unidade de emergência de um hospital universitário durante um período de 15 meses. Estes pacientes foram acompanhados em seguimento longitudinal de, aproximadamente, um ano e meio. Foram analisados os diagnósticos de admissão e alta do serviço de emergência e comparados com o diagnóstico longitudinal, obtido após a aplicação da SCID no final do tempo de seguimento. Além disso, foram aplicadas escalas de avaliação de sintomas psicóticos e afetivos em diversas fases do acompanhamento. Dos 83 pacientes incluídos no estudo, 59 pacientes completaram o seguimento longitudinal. A concordância entre o diagnóstico de admissão e de alta da emergência psiquiátrica em relação ao diagnóstico longitudinal passou de insatisfatória (K=0,25, admissão) para satisfatória (K=0,57, alta) considerando um tempo médio de 2 dias de observação no serviço de emergência. O diagnóstico que ocorreu mais freqüentemente na avaliação da emergência psiquiátrica foi o de TranstornoPsicótico Breve, que apresentou valores de sensibilidade maiores do que os de especificidade, considerando-se na mesma categoria os pacientes que evoluíram para Esquizofrenia e Transtorno Esquizofreniforme. Quando se considerou o diagnóstico de Transtorno Psicótico Breve como concordante apenas para aqueles pacientes que permaneceram com este mesmo diagnóstico após o seguimento, a sensibilidade desta categoria permaneceu boa, mas a especificidade e o .. valor preditivo positivo diminuíram consideravelmente, englobando muito falsos positivos e não se sustentando como categoria diagnóstica ao longo do tempo. Estes resultados apontam para a necessidade de uma reavaliação deste diagnóstico no que diz respeito à sua importância tanto na prática clínica quanto na pesquisa. O Transtorno Bipolar foi o diagnóstico mais freqüente após o seguimento longitudinal, com valores máximos de especificidade e valor preditivo positivo. Os pacientes com o diagnóstico longitudinal de Transtornos Afetivos já possuíam sintomas específicos de suas patologias, que foram identificados pelas escalas de sintomas aplicadas na avaliação inicial da emergência. Os dados encontrados reforçam a importância do seguimento longitudinal na definição do diagnóstico psiquiátrico, porém apontam para sintomas que já podem ser detectados numa avaliação de emergência e poderão ser usados como indicativos de diagnósticos específicos, reforçando a necessidade do uso deinstrumentos estruturados na avaliação de pacientes com o primeiro episódio psicótico
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 21.08.2003

  • How to cite
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    • ABNT

      RUFINO, Armanda Carla Teixeira Brandão Fragata; ZUARDI, Antônio Waldo. O primeiro episódio psicótico: estabilidade do diagnóstico formulado em contexto de emergência e avaliado em seguimento longitudinal. 2003.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2003.
    • APA

      Rufino, A. C. T. B. F., & Zuardi, A. W. (2003). O primeiro episódio psicótico: estabilidade do diagnóstico formulado em contexto de emergência e avaliado em seguimento longitudinal. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Rufino ACTBF, Zuardi AW. O primeiro episódio psicótico: estabilidade do diagnóstico formulado em contexto de emergência e avaliado em seguimento longitudinal. 2003 ;
    • Vancouver

      Rufino ACTBF, Zuardi AW. O primeiro episódio psicótico: estabilidade do diagnóstico formulado em contexto de emergência e avaliado em seguimento longitudinal. 2003 ;

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