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Detecção e significado de enterobactérias produtoras de ß-Lactamase de espectro estendido em pacientes do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP (2002)

  • Authors:
  • Autor USP: GOMES, ANA CAROLINA LIMA FRADE - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCM
  • Subjects: ENTEROBACTERIACEAE; HOSPITAIS; CLÍNICA GERAL
  • Language: Português
  • Abstract: Algumas enterobactérias produzem ß-lactamases de espectro estendido (ESBLs) que são enzimas capazes de hidrolisar penicilinas e cefalosporinas de amplo espectro e aztreonam e são inibidas pelo ácido clavulânico, tazobactam e sulbactam. A prevalência de enterobactérias produtoras de ESBL é desconhecida na maioria dos hospitais devido à dificuldade em detectá-las por procedimentos convencionais. Assim, bactérias produtoras desta enzima podem ser reportadas como sensíveis in vitro aos antimicrobianos acima citados e não terem atividade in vivo. Nosso objetivo foi investigar a presença dessas enterobactérias em amostras de urina, sangue, cateter, ferida cirúrgica e outros materiais biológicos coletados de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP (HCFMRP-USP). As enterobactérias foram identificadas e triadas pelo sistema de automação microbiológica Microscan, de setembro de 2000 a março de 200]. Amostras resistentes ou com sensibilidade intermediária à ceftazidima (CAZ) e/ou ceftriaxona (CRO) e/ou cefotaxima (CTX) e/ou cefpodoxima (CFO) e/ou aztreonam (ATM) foram consideradas provavelmente produtoras de ESBL e testadas pelo método de duplo-disco por difusão em ágar Müeller-Hinton. Para este teste confirmatório foram utilizados discos contendo CAZ, CTX, CRO e ATM distribuídos ao redor de um disco com amoxicilina-ácido clavulânico. Das enterobactérias isoladas (n=1872), 59 (3,2%) produziam ESBL. Destas, 38,9% foram Klebsiellapneumoniae; 18,6%, Klebsiella oxytoca,. 30,5%, Escherichia coli,. 3,4%, Providencia rettgeri; 3,4%, Enterobacter cloacae; 1,7%, Serratia plymuthica; 1,7%, Citrobacter freundii; and 1,7%, Enterobacter aerogenes. Das enterobactérias triadas como ESBL-positivas pelo sistema automatizado, apenas 20, 1 % apresentaram resultado positivo no teste confirmatório. Quanto às amostras clínicas, cateter e sangue apresentaram maior proporção de isolamento dessas ) bactérias, respectivamente, 13,2% e 8,3% do total de enterobactérias isoladas desses materiais. Em relação à sensibilidade aos antimicrobianos pelo sistema MicroScan, algumas bactérias apesar de serem ESBL positivas, mostraram-se sensíveis à ceftazidima (40,4%), ceftriaxona (12,8%) e cefepima (27,8); a sensibilidade aos carbapenêmicos foi de 100,0%. Verificou-se também que estas enterobactérias foram isoladas de 39 pacientes hospitalizados em diversas enfermarias, tinham geralmente graves doenças subjacentes e haviam sido submetidos a procedimentos invasivos. Destes pacientes, 34 (87,2%) haviam usado antimicrobianos nos últimos três meses, sendo 27 (70,0%) tratados com cefalosporinas ou carbapenêmicos ou monobactâmicos. Dessa forma, concluímos a presença de enterobactérias produtoras de ESBL no HCFMRP-USP. Sugerimos o envolvimento das mesmas em infecções nosocomiais e sua monitorização pelo laboratório de Microbiologia e pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 08.08.2002

  • How to cite
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    • ABNT

      GOMES, Ana Carolina Lima Frade; MARTINEZ, Roberto. Detecção e significado de enterobactérias produtoras de ß-Lactamase de espectro estendido em pacientes do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP. 2002.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2002.
    • APA

      Gomes, A. C. L. F., & Martinez, R. (2002). Detecção e significado de enterobactérias produtoras de ß-Lactamase de espectro estendido em pacientes do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Gomes ACLF, Martinez R. Detecção e significado de enterobactérias produtoras de ß-Lactamase de espectro estendido em pacientes do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP. 2002 ;
    • Vancouver

      Gomes ACLF, Martinez R. Detecção e significado de enterobactérias produtoras de ß-Lactamase de espectro estendido em pacientes do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto - USP. 2002 ;


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