Estudo do comportamento metabólico dos tecidos periféricos e do metabolismo mineral em pacientes com psoríase (2001)
- Authors:
- Autor USP: MONTENEGRO JUNIOR, RENAN MAGALHÃES - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Assunto: DERMATOPATIAS (METABOLISMO)
- Language: Português
- Abstract: O objetivo deste estudo foi verificar a existência de anormalidades no metabolismo glicídico a na homeostase osteometabólica em pacientes com psoríase. Para isso avaliamos em pacientes com essa dermatose e em indivíduos normais: 1) o comportamento metabólico dos tecidos periféricos, particularmente do tecido muscular, no estado pós-absortivo e por um período de 3 horas após uma sobrecarga de glicose; 2) o metabolismo mineral, através da determinação dos níveis séricos basais de cálcio ionizado, fósforo inirgânico, fosfatase alcalina, PTH, 25(OH)D e 1,25(OH)2D da secreção do PTH sob após estímulo e supressão; e da avaliação das densidades minerais ósseas; 3) os níveis séricos de IGF1. Foram incluídos no estudo 16 pacientes com psoríase vulgar, não obesos, sendo 14 dosexo masculino e 2 do sexo feminino, com idade entre 19 e 49 anos a PASI de 1,2 à 20,1 escores (média de 9,8 à 1,6 escores); e 23 voluntários normais, não obesos, 17 homens e 6 mulheres, com faixa atária variando de 25-53 anos. Para o primeiro objetivo do estudo, foram selecionados 10 pacientes com psoríase vulgar, não obesos, sendo 2 mulheres e 8 homens, com média de idade de 37 à 2,8 anos e do PASI de 10,1 à 2,1 escores; e 11 controles normais, não obesos, 7 do sexo masculino e 4 do sexo feminino, com média de idade de 36,1 à 3,2 anos. Amostras de sangue arterial e venoso foram colhidas através da cateterização de uma veia profunda do antebraço dominante e da artéria branquial contralateral, emcondições basais e aos 30, 60, 120 e 180 minutos após a ingestão de 75 gramas de glicose, sendo determinados os níveis sanguíneos arteriais e venosos de glicose, insulina, ácidos graxos livres, 'O IND.2' e 'CO IND.2'. A partir das diferenças arteriovenosas de glicose associadas a medidas, através de pletismografia de capacitância, do fluxo sanguíneo, foram quantificados os fluxos metabólicos musculares desse substrato e, através de calorimetria indireta, ) foram determinadas as velocidades de oxidação de lipídios e carboidratos. Para osegundo objetivo dos estudo, foram selecionados 12 pacientes com psoríase vulgar, não obesos, 11 do sexo masculino e 1 do sexo feminino, com média de idade de 35,1 à 2,8 anos e PASI de 10,1 à 2,1 escores; e 12 voluntários saudáveis, 10 do sexo masculino e 2 sexo feminino, com média de idade de 36,1 à 2,8 anos. Foi realizado um teste de estímulo da secreção do PTH, através da indução de hipocalcemia. Amostras sanguíneas venosas foram coletadas a cada 10 minutos, para dosagens de cálcio ionizado, magnésio e PTH (molécula intacta), durante um período basal (30 minutos) e após a infusão de uma solução de EDTA. Foi também realizado um teste de supressão de PTH, através da indução de hipercalcemia, em que foram coletadas amostras de sangue venoso a cada 30 minutos para determinação de cálcio ionizado, magnésio a PTH (molécula intacta), em um período basal (30 minutos) e após a administração oral de 1 grama de cálcio, por umperíodo de 3 horas. Durante as coletas basais foram incluídas amostras sanguíneas para determinações séricas de fósforo inorgânico, fosfatase alcalina, 25(OH)D e 1-25(OH)2D. Foi ainda avaliada a densidade mineral óssea por absorciometria (DEXA), em coluna vertebral (L2, L3, L4), colo do fêmur e triângulo de Ward. Os níveis séricos de IGF-1 foram determinados em todos os pacientes que participaram das duas partes do estudo. No presente estudo, através do modelo experimental do antebraço associando calorimetria indireta, foram demonstrados, no estado pós-absortivo, níveis semelhantes de glicose e ácidos graxos livres entre os grupos e maiores concentrações séricas de insulina nos pacientes com psoríase vulgar quando comparados aos indivíduos do grupo controle, o que talvez possa estar relacionado a resistência hepática ao da insulina nessa condição. Após sobrecarga glicídica, o grupo de pacientes ) apresentou menores níveis de glicemia, enquanto que as concentrações sanguíneas de insulina e a captação e a oxidação periférica de glicose foram estatisticamente similares às dos controles. Observou-se, no entanto, um retardo na secreção de insulina, com o pico ocorrendo aos 120 minutos nos pacientes psoríticos. A utilização muscular de glicose por via não oxidativa foi significativamente menor nesse grupo. Esses resultados podem representar uma situação preliminar de resistência insulínica em nível muscular. Os níveis séricos basais de IGF-I tambémsignificativamente menores nos pacientes com psoríase favorecem essa hipótese. Nesses indivíduos foi também observada uma redução efetiva das concentrações séricas de ácidos graxos livres e oxidação de lipídios após a ingestão de glicose, de forma semelhante à do grupo controle, o que reflete uma sensibilidade à insulina adequada no tecido adiposo. A heterogeneidade dos resultadosindividuais dos diversos aspectos avaliados neste estudo sugere haver diferenças importantes em relação a sensibilidade à insulina entre pacientes com psoríase vulgar, pelo menos se ocnsideradas as formas leves da doença. Essa variabilidade não parece ser determinada pelo peso, idade dos pacientes ou extensão da doença. Não é possível descartar, contudo, que alterações do metabolismo glicídico na psoríase estejam relacionadas ao tempo e/ou grau de acometimento da doença, dadas as correlações positivas desses parâmetros com as glicemias venosas. Os resultados do estudo ósteo-metabólico na psoríase revelaram níveis sanguíneos basais de cálcio ionizado, fósforo inirgânico, magnésio, fosfatase alcalina e 25(OH)2D nos pacientes com psoríase, comparados aos indivíduos do grupo controle. A avaliação da supressão e da reserva secretária do PTH nos psoríticos avaliados neste estudo, respectivamente, através de testes funcionais de indução de hipercalcemia ) (administração oral de cálcio) e hipocalcemia (infusão endovenosa de EDTA), sugere uma possível regulação anormal da secreção do PTH napsoríase, já que foi observada umatendência a níveis séricos menores desse hormônio após a sobrecarga oral de cálcio no grupo psorítico deste estudo. Não houve diferença na densidade mineral óssea entre os grupos, embora tenha sido observado uma tendência à níveis menores em coluna lombar nos pacientes psoríticos. A avaliação somente de pacientes com formas menos intensas de psoríase no presente estudo pode ta;vez justificar os resultados obtidos, já que as descrições anteriores de relação de distúrbios da homeostase do cálcio a essa dermatose, na maior parte dos casos, estavam relacionadas a psoríase pustulosa, forma mais grave, porém mais rara da doença. Por outro lado há também a possibilidade de que as menores concentrações de 1,25(OH)2D demonstradasnos pacientes deste estudo e talvez a existência de regulação anormal da secreção do PTH estejam relacionadas às anormalidades no processo de crescimento e diferenciação celular na pele em que ocorre a psoríase
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2001
- Data da defesa: 10.08.2001
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ABNT
MONTENEGRO JÚNIOR, Renan Magalhães. Estudo do comportamento metabólico dos tecidos periféricos e do metabolismo mineral em pacientes com psoríase. 2001. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2001. . Acesso em: 24 abr. 2025. -
APA
Montenegro Júnior, R. M. (2001). Estudo do comportamento metabólico dos tecidos periféricos e do metabolismo mineral em pacientes com psoríase (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Montenegro Júnior RM. Estudo do comportamento metabólico dos tecidos periféricos e do metabolismo mineral em pacientes com psoríase. 2001 ;[citado 2025 abr. 24 ] -
Vancouver
Montenegro Júnior RM. Estudo do comportamento metabólico dos tecidos periféricos e do metabolismo mineral em pacientes com psoríase. 2001 ;[citado 2025 abr. 24 ]
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