Causas da morte na síndrome de Guillain Barré (2000)
- Authors:
- Autor USP: PALMA, PATRICIA LINS DA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- Assunto: NEUROLOGIA
- Language: Português
- Abstract: O objetivo deste trabalho foi obter as causas mais comuns de óbito, identificando os seus fatores de risco, além de identificar a fase evolutiva da doença mais favorável para tal e a partir daí aplicar a melhor intervenção terapêutica e profilática evitando a progressão para o óbito. Analisaram-se 65 prontuários de pacientes com Síndrome de Guillain Barré no período de 1979 a 1994. Observou-se que a idade média de mortalidade se encontrava por volta da quinta década, e também foi maior entre os aposentados, a maioria era do sexo masculino e sem influência com relação à raça e maior incidência entre os brancos. Verificou-se também mortalidade similar com relação à procedência. O trabalho mostrou a importância da incidência dos eventos preexistentes, mas sem estarem associados com o aumento da mortalidade. A maioria dos pacientes apresentou como queixa inicial as relacionadas com a motricidade, sendo esta na maioria dos casos de padrão simétrico, havendo uma menor incidência de comprometimento sensitivo. O intervalo de tempo para se alcançar o nadir esteve relacionado com o prognóstico, sendo os de pior prognóstico os casos de menor intervalo de tempo. O uso do respirador esteve associado com o prognóstico assim como as alterações respiratórias precoces e mantidas. O comprometimento dos nervos cranianos não esteve realcionado com o prognóstico, mas mostrou que o nervo mais comprometido foi o nervo facial. As disfunções térmicas muito estiveramrelacionadas com o prognóstico e a maioria dos pacientes apresentou como causa as infecções respiratórias. Observou-se nestes pacientes perda de peso considerável e em dois casos distúrbios hidroeletrolíticos levando à alteração do nível de consciência em um deles. As disautonomias tiveram papel extremamente importante na taxa de mortalidade e uma grande porcentagem de pacientes não chegou a atingir o plateau vindo a falecer antes por disautonomias. Dentre as complicações ) mais comuns, as infecções respiratórias prevaleceram seguidas pela infecção de trato urinário, septicemia e trombose venosa profunda. Um dos pacientes apresentou escara durante o internamento e dentre as doenças mais comuns a hipertensão arterial esteve associada com a SGB com maior frequência seguida do diabete mellitus e a insuficiência renal aguda, doenças estas que podem se iniciar durante esta síndrome. O nível de proteína no CR não esteve relacionado com o prognóstico e em somente um paciente não se observou dissociação albumino-citológica porque este apresentou meningite linfocitária concomitante. Dois pacientes, um recuperado e um falecido, apresentaram papiledema bilateral com tomografia de crânio normal. A eletroneuromiografia foi realizada em somente dois dos pacientes falecidos e evidenciou bloqueio de condução, dispersão temporal, potenciais de ação muscular com amplitudes reduzidas e indícios de lesão axonal. O tratamento medicamentoso mais frequentemente instituído foi ocorticóide, visto que uma porcentagem faleceu antes da primeira década de 1980, seguido da plasmaférese e da imunoglobulina humana. Em nenhum paciente foi realizado tratamento com imunoglobulina humana mais corticóide. Com relação às causas de morte, foram realizadas oito autópsias e constatou-se no trabalho que a grande maioria teve como causa as complicações respiratórias juntamente à SGB, dentre elas a pneumonia, a broncopneumonia. Verificou-se na microscopia eletrônica, realizada somente em três pacientes, a presença de envolvimento radicular caracterizado por infiltrado inflamatório radicular e várias fibras com mielina fina, desmielinizadas e remielinizadas, e em todos os nervos surais a presença de desmielinização e de infiltrado inflamatório linfocitário, sendo evidenciadas em alguns nervos a presença e sinais de degeneração Walleriana associada. Em um paciente foi realizada necrópsia do nervo frênico e ) neste foram constatados também sinais de neuropatia mista (mielínica e axonal) grave e em atividade. Concluímos que a SGB pode apresentar um curso leve, mas também pode levar a óbito principalmente quando há comprometimento respiratório precoce e disautonomia associada, podendo elevar a taxa de óbito de 5% para 14%, e diante disso todo paciente com esta patologia deve ser avaliado com mais cuidado e de preferência monitorizado, sendo instituído o tratamento adequado o mais precocemente possível
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2000
- Data da defesa: 29.09.2000
-
ABNT
PALMA, Patrícia Lins da. Causas da morte na síndrome de Guillain Barré. 2000. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2000. . Acesso em: 07 maio 2025. -
APA
Palma, P. L. da. (2000). Causas da morte na síndrome de Guillain Barré (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Palma PL da. Causas da morte na síndrome de Guillain Barré. 2000 ;[citado 2025 maio 07 ] -
Vancouver
Palma PL da. Causas da morte na síndrome de Guillain Barré. 2000 ;[citado 2025 maio 07 ]
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
