Valor da biopsia de nervo periférico para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com hanseníase: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP através de um estudo retrospectivo (1999)
- Authors:
- Autor USP: LOVALHO, ADRIANA DE FREITAS - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- Assunto: NEUROLOGIA
- Language: Português
- Abstract: Com o objetivo de verificar a importância da biopsia de nervo periférico no diagnóstico a avaliação da efetividade do tratamento, analisar as alterações morfológicas em níveis de microscopia óptica (MO) e eletrônica (ME) a correlacionar os achados no nervo com os da pele, realizamos um estudo retrospectivo em trinta a sete pacientes com a hanseníase. Os nervos biopsiados foram o sural, o ulnar ou o ramo superficial do fibular, todos fixados e processados para inclusão em parafina em resina. Constatamos as alterações morfológicas classicamente descritas na neuropatia hansênica, como infiltrado inflamatório principalmente linfohistiocitário envolvendo epi, peri a endoneuro em 86,48% dos casos, variando de acordo com aforma da hanseníase, por vezes formando granulomas, vários graus de fibrose endoneural em 91,89% dos casos, em quase todos com perda axonal total ou quase total, além de neoformação vascular no endoneuro em 10,81 % dos casos. Espessarrientofibroso do perineuro a fasciculação do endoneuro pelas células perineurais também foram observados em alguns casos. Predominou uma neuropatia axonal de graus variados, por vezes em atividade a com uma perda predominante de fibras mielínicas de pequeno calibre, em muitos casos com uma distribuição irregular entre os fascículos e dentro de um mesmo fascículo Desmielinização a remielinização foram os achados principais em 35,13°/0. A regeneração de fibras foi vista em 5,40% dos casos. Os bacilos estavam presentes deacordo com a forma da doença e com o tratamento, sendo escassos no polo Tuberculóide e abundantes no Virchowiano. O exame intra-estrutural realizado em casos selecionados, com o objetivo de identificar bacilos não observados à MO, mostrou intensa perda de fibras sobretudo as amielínicas, além de densa proliferação colágena endoneural, sendo os bacilos observados em apenas um caso. O diagnóstico de hanseníase foi feito pela biopsia de nervo em 37,83% dos ) casos; esta apenas confirmou o diagnóstico prévio feito pela biopsia de pele em 8,10%, serviu para se avaliar a eficácia do tratamento em 27,02% e não confirmou, mas foi altamente sugestiva de hanseníase em 27,02% dos casos. Concluímos que a biopsia de nervo periférico foi um meio importante de diagnosticar a hanseníase nas formas neurais puras. A ME foi útil na identificação de bacilos em um caso, mas nada acrescentando quando realizada nos de evolução avançada, nos quais a destruição do nervo periférico foi intensa
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 1999
- Data da defesa: 13.09.1999
-
ABNT
LOVALHO, Adriana de Freitas. Valor da biopsia de nervo periférico para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com hanseníase: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP através de um estudo retrospectivo. 1999. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 1999. . Acesso em: 07 abr. 2026. -
APA
Lovalho, A. de F. (1999). Valor da biopsia de nervo periférico para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com hanseníase: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP através de um estudo retrospectivo (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Lovalho A de F. Valor da biopsia de nervo periférico para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com hanseníase: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP através de um estudo retrospectivo. 1999 ;[citado 2026 abr. 07 ] -
Vancouver
Lovalho A de F. Valor da biopsia de nervo periférico para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes com hanseníase: a experiência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP através de um estudo retrospectivo. 1999 ;[citado 2026 abr. 07 ]
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