Evolução pós-operatória tardia de obesos graves submetidos à gastroplastia com derivação em Y de Roux: Análise da influência dos hormônios gastrointestinais no reganho de peso (2014)
- Autor:
- Autor USP: Santo, Marco Aurelio - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MGT
- Assuntos: GASTROENTEROLOGIA; OBESIDADE MÓRBIDA (TERAPIA); CIRURGIA BARIÁTRICA; HORMÔNIOS DO TRATO GASTROINTESTINAL; LEPTINA; GRELINA; GANHO DE PESO
- Idioma: Português
- Resumo: INDRODUÇÃO: A cirurgia bariátrica representa a principal forma de tratamento da obesidade grave, dados os seus resultados favoráveis em termos de perda efetiva e sustentada do peso ao longo do tempo e controle das comorbidades, com impacto na melhora da qualidade de vida. A operação de gastroplastia redutora com derivação em Y de Roux ( GDYR ) constitui a operação preferencialmente realizada. No entanto, uma das principais preocupações no seguimento tardio dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico é a recorrência da obesidade, as vezes com reganho substancial de peso, caracterizando o insucesso. Com o melhor entendimento do papel dos enterohormônios na determinação da perda de peso, assume grande relevância a análise da secreção enterohormonal de pacientes que reganharam peso após a GDYR. OBJETIVO: Avaliar a influência da secreção de enterohormônios e adipocinas, em período pós-operatório tardio de pacientes obesos graves submetidos à gastroplastia com derivação em Y de Roux, comparando a secreção pós-prandial de Grelina, GIP, GLP-1 e Leptina entre pacientes com reganho de peso e pacientes com evolução satisfatória no controle pós-operatório do peso. MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes com seguimento pós-operatório de 27 a 59 meses foram selecionados e divididos em 2 Grupos conforme evolução em termos de manutenção do peso perdido: Grupo A ( 14 pacientes ) com evolução satisfatória representada por sucesso na perda com %PEP superior a 50% quando atingido o peso mínimo e com manutenção de mais de 50 % de peso perdido e Grupo B ( 10 pacientes ) com evolução insatisfatória, representada por reganho expressivo de peso após sucesso inicial na perda, com manutenção de menos de 50% de peso perdido, expressa pela relação entre a %PEP atual e %PEP do peso mínimo menor ou igual a 50%. Foi avaliado o perfil de secreção enterohormonal através da mensuraçãodos níveis séricos basais em jejum e após refeição padronizada de Grelina, GIP, GLP-1 e Leptina, formulando-se curva em 30, 60, 90 e 120 minutos. RESULTADOS: Não houve diferença no perfil de secreção de grelina. Houve diferença no perfil de secreção de GIP, com elevação percentual em 30 minutos em relação ao nível basal no GRUPO A ( 330,0% ) em maior grau do que no GRUPO B ( 192,2% ) ( p = 0,01 ). Houve diferença no perfil de secreção de GLP-1, com elevação em valores absolutos ( p = 0,03) e percentual em 30 minutos em relação ao nível basal no GRUPO A ( 124,0% ) em maior grau do que no GRUPO B ( 46,5% ( p = 0,01). Houve diferença estatística entre os valores absolutos basais de leptina, com níveis mais elevados no GRUPO B( p = 0,02 ).CONCLUSÕES: O perfil de secreção enterohormonal dos pacientes que reganharam peso após GDYR é diferente dos pacientes com controle satisfatório. Após estímulo com refeição, níveis reduzidos de GIP e GLP-1 podem indicar influência no processo de reganho de peso. O perfil de secreção de grelina foi semelhante, sendo que a leptina revela maior acúmulo de gordura no grupo que reganhou peso
- Imprenta:
- Data da defesa: 30.10.2014
-
ABNT
SANTO, Marco Aurelio. Evolução pós-operatória tardia de obesos graves submetidos à gastroplastia com derivação em Y de Roux: Análise da influência dos hormônios gastrointestinais no reganho de peso. 2014. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. . Acesso em: 19 set. 2024. -
APA
Santo, M. A. (2014). Evolução pós-operatória tardia de obesos graves submetidos à gastroplastia com derivação em Y de Roux: Análise da influência dos hormônios gastrointestinais no reganho de peso (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Santo MA. Evolução pós-operatória tardia de obesos graves submetidos à gastroplastia com derivação em Y de Roux: Análise da influência dos hormônios gastrointestinais no reganho de peso. 2014 ;[citado 2024 set. 19 ] -
Vancouver
Santo MA. Evolução pós-operatória tardia de obesos graves submetidos à gastroplastia com derivação em Y de Roux: Análise da influência dos hormônios gastrointestinais no reganho de peso. 2014 ;[citado 2024 set. 19 ] - Litíase na via biliar principal: análise do tratamento cirúrgico por videolaparoscopia
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