Peptídio natriurético tipo B no diagnóstico da etiologia da ascite: estudo prospectivo de acurácia (2012)
- Autor:
- Autor USP: FARIAS, ALBERTO QUEIROZ - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MGT
- Assuntos: ASCITE (DIAGNÓSTICO); INSUFICIÊNCIA CARDÍACA; PEPTÍDEOS; HIPERTENSÃO PORTAL
- Idioma: Português
- Resumo: Introdução: Cirrose e insuficiência cardíaca são as causas mais comuns de ascite. O peptídio natriurético tipo B (BNP) sérico é um marcador importante para o diagnóstico da insuficiência cardíaca. Formulamos a hipótese de que o BNP sérico poderia ser útil para o diagnóstico diferencial entre ascite por cirrose ou insuficiência cardíaca. Metodos: Todos os pacientes com ascite, que foram admitidos no Departamento de Gastroenterologia e no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre os anos 2010 e 2011, foram incluídos prospectivamente neste estudo transversal. Resultados do gradiente soro-ascite de albumina (GASA), dosagem de proteínas totais no líquido ascítico e dosagem de BNP no soro e no líquido ascítico foram obtidos de todos os pacientes. A causa da ascite foi determinada por dois hepatologistas e dois cardiologistas independentes. Em casos de dúvida diagnóstica, o desfecho após um seguimento médio de 13,9 ± 5,4 meses ajudou a definir o diagnóstico final. Resultados: Foram incluídos 216 pacientes consecutivos: cirrose (n=162), insuficiência cardíaca (n=44) ou doença peritoneal (n=10). O teste que melhor discriminou a ascite relacionada à insuficiência cardíaca foi o BNP sérico (AUC 0.994 [IC 95% 0.987-1.0]. Para o BNP sérico, com o ponto de corte de 362 pg/mL, a sensibilidade foi de 0,977, a especificidade 0,994 e este foi o ponto de corte com a melhor razão de verossimilhança positiva de 159,3 (i.e. pacientes com BNP sérico > 362 pg/mL tiveram elevada probabilidade de apresentar insuficiência cardíaca). A combinação de GASA >1.1, proteínas totais no líquido ascítico >2,5 mg/dL não foi tão efetiva , apresentando razão de verossimilhança positiva de 10.75 e negativa de 0,387. Conclusões: O BNP sérico foi mais acurado que a análise do líquido ascítico no diagnóstico da ascite relacionada à insuficiência cardíaca.A investigação de pacientes com ascite deveria incluir a dosagem de BNP sérico como teste inicial. Um resultado positivo pode levar a dispensar a realização de paracentese diagnóstica
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.06.2012
-
ABNT
FARIAS, Alberto Queiroz. Peptídio natriurético tipo B no diagnóstico da etiologia da ascite: estudo prospectivo de acurácia. 2012. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012. . Acesso em: 24 abr. 2024. -
APA
Farias, A. Q. (2012). Peptídio natriurético tipo B no diagnóstico da etiologia da ascite: estudo prospectivo de acurácia (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Farias AQ. Peptídio natriurético tipo B no diagnóstico da etiologia da ascite: estudo prospectivo de acurácia. 2012 ;[citado 2024 abr. 24 ] -
Vancouver
Farias AQ. Peptídio natriurético tipo B no diagnóstico da etiologia da ascite: estudo prospectivo de acurácia. 2012 ;[citado 2024 abr. 24 ] - Estudo comparativo entre a reação de imunofluorescência indireta, immunoblotting, imunodifusão dupla e ELISA para detecção do anticorpo antimitocôndria
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