Perfis de desempenho neuropsicológico em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial associada à esclerose hipocampal: correlações clínicas e relevância prognóstica (2009)
- Authors:
- Autor USP: SILVA, ANA CAROLINA GARGARO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- Subjects: AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA; MEMÓRIA; CIRURGIA
- Language: Português
- Abstract: Na epilepsia de lobo temporal mesial (ELTM) associada à esclerose hipocampal (EH), o exame neuropsicológico é um instrumento importante na avaliação dos pacientes candidatos à cirurgia. É usada para avaliar prejuízos cognitivos antes da cirurgia, auxiliar na lateralização/localização da zona epileptogênica, sugerir o prognóstico do desenvolvimento cognitivo após a cirurgia e é útil para o controle da qualidade e dos resultados do tratamento. Na prática clínica, é possível observar alguns perfis de desempenho neuropsicológico nos pacientes com ELTM associado à EH, entre eles: Ipisilateral - n=64 (déficits cognitivos compatíveis com o lado da EH); Contralateral - n=19 (déficits cognitivos contralaterais ao lado da EH); Bitemporal - n=19 (déficits cognitivos compatíveis com prejuízos em lobos temporais bilaterais, independente do lado da EH unilateral); e Normal - n=15 (perfil cognitivo dentro da normalidade, sem déficits funcionais apesar da EH unilateral). Assim, o objetivo deste trabalho foi investigar correlações clínicas e a relevância prognóstica destes perfis. Para isso, foi realizada uma análise retrospectiva em pacientes adultos, destros, portadores de epilepsia refratária, avaliados no Centro de Cirurgia de Epilepsia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP. Todos os pacientes apresentavam EH unilateral na imagem de ressonância magnética (RM) pré-operatória. Foram analisados parâmetros clínicos, demográficos e cognitivos (testesneuropsicológicos) dos grupos e suas relações com o efeito da cirurgia. Em relação ao resultado de controle de crises após a cirurgia, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. O mesmo ocorreu para os aspectos clínicos e demográficos analisados. Através da MANOVA foi constatada a diferença de desempenho cognitivo entre os grupos para cada lado da EH (esquerda e direita), quando analisados e comparados os resultados dos testes neuropsicológicos de cada grupo. No que tange a comparação no desempenho cognitivo antes e depois da cirurgia, foi observado que os pacientes que passaram por lobectomia temporal esquerda mostraram maior declínio de memória episódica verbal. Isto foi observado analisando os resultados dos testes Memória Lógica I e II e na evocação tardia da lista de palavras RAVLT. Os grupos com maior declínio foram o Contralateral e Normal. Os grupos que passaram por lobectomia temporal direita não mostraram diferença estatisticamente significante no desempenho em nenhum dos testes neuropsicológicos após a cirurgia. Em relação ao prognóstico cognitivo, os pacientes que passaram por lobectomia temporal esquerda mostram declínio cognitivo maior do que os pacientes que passaram por lobectomia temporal direita. Também foi demonstrado neste estudo que os diferentes perfis cognitivos não mostraram relação com o controle de crises, ou seja, os resultados neuropsicológicos antes da cirurgia nãosão preditores adequados de controle de crises após a cirurgia. Estes diferentes perfis cognitivos encontrados antes da cirurgia podem estar associados ao processo de reorganização funcional do cérebro, secundário a epilepsia
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2009
- Data da defesa: 20.10.2009
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ABNT
SILVA-GARGARO, Ana Carolina. Perfis de desempenho neuropsicológico em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial associada à esclerose hipocampal: correlações clínicas e relevância prognóstica. 2009. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2009. . Acesso em: 20 abr. 2024. -
APA
Silva-Gargaro, A. C. (2009). Perfis de desempenho neuropsicológico em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial associada à esclerose hipocampal: correlações clínicas e relevância prognóstica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Silva-Gargaro AC. Perfis de desempenho neuropsicológico em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial associada à esclerose hipocampal: correlações clínicas e relevância prognóstica. 2009 ;[citado 2024 abr. 20 ] -
Vancouver
Silva-Gargaro AC. Perfis de desempenho neuropsicológico em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial associada à esclerose hipocampal: correlações clínicas e relevância prognóstica. 2009 ;[citado 2024 abr. 20 ]
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