Construção de instrumento para a avaliação da acurácia diagnóstica (2008)
- Authors:
- Autor USP: CRUZ, DINA DE ALMEIDA LOPES MONTEIRO DA - EE
- Unidade: EE
- Assunto: DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
- Language: Português
- Abstract: A acurácia de uma variável consiste na capacidade de a mesma representar realmente o que ela deveria representar (1). A definição conceitual de acurácia diagnóstica é baseada no pressuposto de que há uma ampla variedade de diagnósticos possíveis nas situações clínicas além dos diagnósticos que são altamente acurados (2). O objetivo desta pesquisa foi desenvolver um instrumento para estimar a acurácia de diagnósticos de enfermagem a partir de dados escritos da avaliação de paciente. Tratou-se de estudo quantitativo de desenvolvimento metodológico. Quanto às questões éticas, a pesquisa seguiu os dispositivos da resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) para pesquisas que envolvem seres humanos. Na primeira etapa elaborou-se a definição de acurácia do diagnóstico de enfermagem e a construção dos itens que compõem o instrumento, submetendo-os a validação de conteúdo e teste piloto. O instrumento foi denominado Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem - EADE e foi estruturado com base no conceito de que a acurácia de um diagnóstico de enfermagem é o julgamento de um avaliador quanto ao grau de relevância, especificidade e coerência das pistas existentes para o referido diagnóstico. O instrumento foi composto por 4 itens: Presença de pistas (manifestações dos pacientes que representam indícios, vestígios, sinais, indicações ou características de um diagnóstico de enfermagem - item graduado em "sim"ou "não"); Relevância da pista (propriedade de uma pistade ser importante como indicador de um diagnóstico de enfermagem - item graduado em "alta/moderada" ou "baixa / nula"); Especificidade da pista (propriedade de uma pista de ser própria e distintiva de um diagnóstico de enfermagem - item graduado em "alta/moderada" ou "baixa / nula"); e Coerência da pista (propriedade de uma pista de ser consistente com o conjunto das informações disponíveis - item graduado em "alta/moderada" ou "baixa / nula"). O instrumento elaborado foi aplicado por enfermeiros especialistas em diagnóstico de enfermagem com a finalidade de criar valores em escala ordinal para pontuar os itens e estimar a validade e a confiabilidade do instrumento. A esses itens foram atribuídos escores obtidos pelas Equações de Estimação Generalizadas que foram os valores aproximados das análises de regressão logística multivariada (Odds Ratio - OR). Tais análises geraram valores diferenciados para cada item da EADE que correspondem ao poder preditivo de cada item para o "acerto" do diagnóstico avaliado. De acordo com as análises estatísticas, a variável coerência apresentou o maior poder preditivo (8), seguida da especificidade (3,5) e da relevância (1). As possibilidades de combinações das respostas aos itens gerou uma escala com oito graus de acurácia (0/ 1/ 3,5/ 4,5/ 8/ 9/ 11,5 e 12,5). Com base no grau de acurácia obtido é possível identificar a categoria de acurácia em que o diagnóstico se enquadra (alta, moderada ou nula) que é oobjetivo do nosso estudo. A EADE mostrou estimativas razoáveis de validade e confiabilidade. As diferenças de escores médios entre as categorias de acurácia foram significativamente diferentes e na ordem esperada o que foi aceito como indicativo de validade. A concordância entre os 12 avaliadores na aplicação da EADE, em termos de grau de acurácia, foi de 0,30 (Kappa) o que, apesar de baixo, está de acordo com resultados de concordância entre avaliadores para diagnósticos clínicos. A EADE fica disponibilizada para o julgamento de acurácia de diagnósticos com base em dados escritos. Este estudo mostra grandes avanços em relação ao seu precursor (3), em que a versão traduzida da Escala de Acurácia de Diagnóstico de Lunney-LSM (4) não mostrou estimativas aceitáveis de confiabilidade, o que contra-indicou a sua utilização para dados escritos. O estudo atendeu os objetivos propostos e atingiu os resultados esperados
- Imprenta:
- Publisher place: Porto Alegre
- Date published: 2008
- ISBN: 978-85-87-58-31-7
- Conference titles: Simpósio Nacional de Diagnósticos de Enfermagem - SINADEn
-
ABNT
MATOS, Fabiana e CRUZ, Dina de Almeida Lopes Monteiro da. Construção de instrumento para a avaliação da acurácia diagnóstica. 2008, Anais.. Porto Alegre: Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, 2008. . Acesso em: 24 abr. 2024. -
APA
Matos, F., & Cruz, D. de A. L. M. da. (2008). Construção de instrumento para a avaliação da acurácia diagnóstica. In . Porto Alegre: Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo. -
NLM
Matos F, Cruz D de ALM da. Construção de instrumento para a avaliação da acurácia diagnóstica. 2008 ;[citado 2024 abr. 24 ] -
Vancouver
Matos F, Cruz D de ALM da. Construção de instrumento para a avaliação da acurácia diagnóstica. 2008 ;[citado 2024 abr. 24 ] - Diagnosticos de enfermagem no ensino e na pesquisa
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