Sistema intra-uterino de levonorgestrel comparado a agonista do GnRH no tratamento da endometriose: efeitos sobre o estadiamento laparoscópico e alterações histológicas do endométrio eutópico e ectópico (2007)
- Autores:
- Autor USP: GOMES, MARIANA KEFALÁS OLIVEIRA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RAL
- Assunto: ENDOMETRIOSE (TRATAMENTO)
- Idioma: Português
- Resumo: O objetivo desse estudo prospectivo e controlado foi avaliar a ação do SIU-LNG no endométrio eutópico e ectópico de mulheres com algia pélvica crônica e endometriose, utilizando, como controle, pacientes tratadas com agonista do GnRH (aGnRH). Método: Vinte e duas mulheres entre 18 e 40 anos, com dor pélvica crônica, foram randomizadas para receber tratamento com SIU-LNG (n = 11) ou injeções mensais de aGnRH (n = 11) por 6 meses. Foi realizado "second-look" laparoscópico e o estadiamento da endometriose segundo os critérios da American Society for Reproductive Medicine (ASRM) foi comparado àquele da cirurgia pré-tratamento. Amostras de endométrio eutópico e ectópico obtidas pré- e pós tratamento foram analisadas por imuno-histoquímica. Modificações na expressão do marcador de apoptose Fas, receptor de progesterona tipo A (PRA) e receptor de estrogênio-alfa (ER-alfa) foram quantificadas por H-score (um método microscópico quantitativo que avalia o número e a intensidade de células marcadas). Também foi quantificado o número de células marcadas pelo proliferating cell nuclear antigen (PCNA) (em 1000 células contadas), sendo expresso em índice de proliferação celular (IPC). A análise estatística foi realizada pelo teste bicaudal de Mann-Whitney. Resultados: Quatro pacientes (1 no grupo SIU-LNG e 3 no grupo aGnRH) foram excluídas por terem se recusado a realizar a laparoscopia de revisão. Após 6 meses de tratamento, o estadiamento reduziu em 6/10pacientes (60%) no grupo SIU-LNG e em 3/8 pacientes no grupo aGnRH (p=0,1698). O IPC reduziu após tratamento com SIU-LNG e com aGnRH, no epitélio (EP) e estroma (ST) do endométrio eutópico e ectópico (p<0,05). Apenas as usuárias de SIU-LNG apresentaram aumento do H-score para Fas no EP do endométrio eutópico e do ectópico (p<0,05). No ST, não houve modificação. A expressão de ER-alfa e PRA pelo EP glandular foi menor no endométrio eutópico após ambos os tratamentos, mas no EP glandular do endométrio ectópico houve redução apenas após o uso de SIU-LNG (p<0,05). No ST, observou-se menor expressão de ER-alfa no endométrio eutópico e ectópico das usuárias de SIU-LNG e somente no endométrio eutópico das pacientes tratadas com aGnRH (p<0,05). Houve menor expressão de PRA no ST do endométrio eutópico e ectópico apenas nas usuárias de SIU-LNG (p<0,05). Para todos os marcadores avaliados, nenhuma diferença foi encontrada entre os grupos. Conclusões: Ambos os tratamentos apresentaram tendência a reduzir a extensão das lesões endometrióticas em pacientes com algia pélvica crônica. De maneira semelhante ao aGnRH, o SIU-LNG reduziu a proliferação celular, a expressão de PRA e ER-alfa e aumentou a apoptose no endométrio eutópico e ectópico de pacientes com endometriose. Este mecanismo possivelmente explica a ação do SlU-LNG na redução da algia pélvica
- Imprenta:
- Local: Ribeirão Preto
- Data de publicação: 2007
- Data da defesa: 21.11.2007
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ABNT
GOMES, Mariana Kefalás Oliveira. Sistema intra-uterino de levonorgestrel comparado a agonista do GnRH no tratamento da endometriose: efeitos sobre o estadiamento laparoscópico e alterações histológicas do endométrio eutópico e ectópico. 2007. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. . Acesso em: 19 abr. 2024. -
APA
Gomes, M. K. O. (2007). Sistema intra-uterino de levonorgestrel comparado a agonista do GnRH no tratamento da endometriose: efeitos sobre o estadiamento laparoscópico e alterações histológicas do endométrio eutópico e ectópico (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Gomes MKO. Sistema intra-uterino de levonorgestrel comparado a agonista do GnRH no tratamento da endometriose: efeitos sobre o estadiamento laparoscópico e alterações histológicas do endométrio eutópico e ectópico. 2007 ;[citado 2024 abr. 19 ] -
Vancouver
Gomes MKO. Sistema intra-uterino de levonorgestrel comparado a agonista do GnRH no tratamento da endometriose: efeitos sobre o estadiamento laparoscópico e alterações histológicas do endométrio eutópico e ectópico. 2007 ;[citado 2024 abr. 19 ]
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