Colangiopancreatografia endóscopica:: análise da ocorrência de pancreatite aguda em diferentes modalidades técnicas de cateterização da papila duaodenal maior (2004)
- Autores:
- Autor USP: ARTIFON, EVERSON LUIZ DE ALMEIDA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MGT
- Assuntos: ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL (MÉTODOS); CATETERISMO; COLANGIOGRAFIA (MÉTODOS); LIPASE (USO DIAGNÓSTICO); PANCREATITE (COMPLICAÇÕES)
- Idioma: Português
- Resumo: Na realização da colangiopancreatografia endoscópica retrógrada a cateterização da papila duodenal maior é passo fundamental na obtenção do acesso biliar profundo e correlaciona-se com complicações biliopancreáticas das quais a pancreatite aguda pós-CPER é mais comum. Os objetivos foram: 1) comparar o índice de sucesso na canulação seletiva da via biliar com uso do canulótomo e canulótomo com fio guia; 2) comparar, entre ambos os grupos, as dosagens séricas de amilase, lipase e proteína C reativa; 3) avaliar a incidência de pancreatite nos grupos em estudo. No período de julho de 2002 a outubro de 2003 foram realizadas 341 CPER em três Instituições de nível terciário, destas foram randomizados prospectivamente e de maneira consecutiva 300 pacientes para cateterização papilar com canulótomo (Grupo I) e canulótomo com fio guia (Grupo II). Os procedimentos endoscópicos foram realizados pelo autor nas três Instituições. Procedeu-se a caracterização do perfil técnico-laboratorial e avaliação) da incidência de pancreatite através de métodos clínico-laboratoriais e imagenológicos, para ambos os grupos. Todos os pacientes do estudo foram mantidos internados por 24 horas após a CPRE. A cateterização inadvertida do ducto pancreático foi semelhante para os dois grupos (p= 0,161). A fistulopapilotomia foi mais freqüente no grupo I (p= 0,011), porém apresentou significativamente menor incidência de pancreatite aguda no grupo II (p= 0,041). As dosagens séricas de amilasecoletadas 4, 12 e 24 horas após CPER foram significativamente maior no grupo I (p= 0,0087; p= 0,045; p= 0,0474; respectivamente). As dosagens séricas de lipase e proteína C-reativa após a CPER foram similares para ambos os grupos. O tempo de manipulação pancreática apresentou elevação similar nas dosagens séricas de amilase após a CPRE, porém todas as dosagens de lipase coletadas após a CPER foram significativamente maior no grupo I para a categorização de 1 a 5 minutos (p= 0,025; p= 0,032; p= 0,049). ) O número de cateterizações pancreáticas categorizadas em 1 a 5 vezes apresentou elevação significativamente maior no grupo I, para as amostras de amilase, lipase e proteína C-reativa coletadas 4, 12 e 24 horas após a CPER (amilase: p=0,006; p= 0,0023; p= 0,0095 / lipase: p= 0,13; p= 0,018; p= 0,028 / PC-R: p= 0,005; p= 0,01; p= 0,01). As papilotomias realizadas no grupo II apresentaram significativamente maior elevação das dosagens séricas de amilase coletadas 12 e 24 horas após a CPER (p= 0,033; p= 0,049). As dosagens séricas de lipase e proteína C-reativa apresentaram elevações similares tanto na papilotomia como na fistulopapilotomia. A pancreatite aguda pós-CPER foi significativamente maior no grupo I (p= 0,037). Conclusões: 1) O acesso biliar através do cateter com fio guia proporcionou maior índice de sucesso na canulação biliar seletiva; 2) No perfil laboratorial estudado a dosagem de amilase se mostrou com diferença significante na comparaçãoentre os grupos estudados. O mesmo não ocorreu nas dosagens de lipase e PC-R; 3) O uso do fio guia foi um fator de prevenção na ocorrência da pancreatite aguda pós-CPRE
- Imprenta:
- Data da defesa: 25.11.2004
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ABNT
ARTIFON, Everson Luiz de Almeida. Colangiopancreatografia endóscopica:: análise da ocorrência de pancreatite aguda em diferentes modalidades técnicas de cateterização da papila duaodenal maior. 2004. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2004. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5154/tde-09102014-104212/fr.php. Acesso em: 18 abr. 2024. -
APA
Artifon, E. L. de A. (2004). Colangiopancreatografia endóscopica:: análise da ocorrência de pancreatite aguda em diferentes modalidades técnicas de cateterização da papila duaodenal maior (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5154/tde-09102014-104212/fr.php -
NLM
Artifon EL de A. Colangiopancreatografia endóscopica:: análise da ocorrência de pancreatite aguda em diferentes modalidades técnicas de cateterização da papila duaodenal maior [Internet]. 2004 ;[citado 2024 abr. 18 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5154/tde-09102014-104212/fr.php -
Vancouver
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