Candidíase bucal em pacientes hiv soropositivos na era dos inibidores de protease (2002)
- Autores:
- Autor USP: MIGLIORATI, CESAR AUGUSTO - FO
- Unidade: FO
- Sigla do Departamento: ODE
- Assuntos: PACIENTES EM ODONTOLOGIA; CANDIDÍASE; INIBIDORES DE ENZIMAS; DIAGNÓSTICO BUCAL
- Idioma: Português
- Resumo: A prevalência da candidíase bucal em pacientes HIV soropositivos diminuiu. Isto coincidiu com o aparecimento de antiretrovirais inibidores da enzima protease. Leveduras foram isoladas da boca de pacientes HIV soropositivos, e estudadas in vitro, com o objetivo de determinar se produzem protease, verificar se o medicamento ritonavir (Norvir® ) altera a produção da enzima, verificar a atividade inibitória de outros antifúngicos, e determinar se existe sinergismo entre os medicamentos testados. Dezenove pacientes HIV soropositivos com candidíase bucal foram selecionados no Serviço de Medicina Bucal da Casa da AIDS do Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina e do Hospital das Clínicas da USP. Avaliou-se o hemograma, soropositividade ao HIV, carga viral e contagem de CD4. Um esfregaço da boca foi semeado em ágar sabouraud e incubado por 24-48 horas a 25°C. O isolamento das leveduras seguiu o protocolo da Seção de Micologia da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP. Utilizando-se o ritonavir suspensão oral, avaliou-se a atividade antifúngica através de técnica quantitativa. A produção de protease foi avaliada pela técnica de Rüchel utilizando-se meio de ágar protease com e sem adição de ritonavir ou de excipientes. Os resultados foram classificados de acordo com Price et al., 1982 e Silveira et al., 1993. A atividade inibitória dos antifúngicos foi determinada pelo E-test (AB Biodosk), utilizando-se anfotericina B (AnB),fluoricitosina (5-FC), fluconazol, cetoconazol e itraconazol. Vinte e cinco espécies de leveduras foram isoladas. Infecção isolada com C. albicans foi observada em 68% dos casos. Nos outros casos, a C. albicans foi isolada em conjunto com C. glabrata, C. tropicalis, T. captitatum e uma levedura não foi identificada. Em dois casos, a C. albicans não foi isolada. A maioria das espécies (20/25) apresentou produção elevada da enzima protease. O ritonavir alterou ) a produção desta enzima em 6 das 20 espécies, 3 com atividade intermediária e 3 inibição total. Todas as espécies apresentaram-se sensíveis a AnB and 5FC. Esta sensibilidade não foi alterada quando o ritonavir foi adicionado ao meio de cultura. Cerca de 52.2% das amostras foram resistentes ao cetoconazol, 30.4% ao fluconazol e 26% ao itraconazol. Quando o ritonavir foi adicionado ao meio de cultura contendo outros antifúngicos, a resistência ao cetoconazol foi para 39%, e 17.4% para o itraconazole (p<0.5). A diminuição da resistência ao fluconazole não foi estatisticamente significante. Os pacientes encontravam-se imunossuprimidos, com contagem média de CD4 de 149/mm³ (11-475) e de carga viral de 177,000 cópias/mL (indetectável - 900,000). A candidíase bucal continua sendo um excelente marcador para imunossupressão avançada em pacientes HIV soropositivos. Sua presença poderia indicar falha na terapia antiretroviral. Estes resultados podem guiar o médico no manejo de pacientes infectados pelo HIV
- Imprenta:
- Data da defesa: 29.10.2002
-
ABNT
MIGLIORATI, César Augusto. Candidíase bucal em pacientes hiv soropositivos na era dos inibidores de protease. 2002. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2002. . Acesso em: 26 abr. 2024. -
APA
Migliorati, C. A. (2002). Candidíase bucal em pacientes hiv soropositivos na era dos inibidores de protease (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Migliorati CA. Candidíase bucal em pacientes hiv soropositivos na era dos inibidores de protease. 2002 ;[citado 2024 abr. 26 ] -
Vancouver
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